(来学网)患者,男,40岁。1小时前进行午餐,餐后篮球比赛时出现腹部持续性剧烈疼痛,有腹胀、呕吐,呕吐物含少量血性液体,口渴,烦躁不安,中腹部可扪及压痛包块,全腹有肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,血常规:WBC13.4×10⁹/L,发病以来未排便排气。
  1. 根据该患者病情应考虑为
    A.
    (来学网)急性单纯水肿性胰腺炎
    B.
    (来学网)输尿管结石
    C.
    (来学网)胆囊结石
    D.
    (来学网)肠套叠
    E.
    (来学网)肠扭转
  2. 针对该患者最适合的处理是
    A.
    (来学网)禁食、胃肠减压
    B.
    (来学网)口服液体石蜡
    C.
    (来学网)低压灌肠
    D.
    (来学网)手术探查
    E.
    (来学网)抗休克
  3. 该患者目前主要的护理诊断为
    A.
    (来学网)排便困难
    B.
    (来学网)体液不足
    C.
    (来学网)皮肤完整性受损
    D.
    (来学网)个人应对无效
    E.
    (来学网)活动无耐力
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)据题干可知该患者于餐后进行剧烈运动过程中出现持续性腹部剧痛,伴腹胀、呕吐症状,同时查体可扪及中腹部压痛包块,与肠扭转的临床表现相符(肠扭转的临床表现请见考点还原)(E对);急性单纯性胰腺炎主要表现为腹痛(常放射到左侧后背部)和腹胀(A错);输尿管结石主要表现为与活动有关的疼痛和血尿(B错);胆囊结石常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发病,腹痛是最主要的临床表现,表现为右上腹阵发性绞痛,疼痛常放射至右肩或右背部(C错);肠套叠多发生在2岁以内的小孩,常表现为阵发性腹痛、便血和腹部包块;随着疾病的进展,可能会出现腹胀、呕吐等肠梗阻症状(D错)。(2)肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而致的闭袢性肠梗阻,因其极易发生绞窄性肠梗阻,故发生肠扭转时应及时进行手术治疗(D对ABCE错)。(3)该患者呕吐、口渴等表现可知该患者目前主要的护理诊断为“体液不足与频繁呕吐、肠腔内大量积液与胃肠减压有关”(B对ACDE错)。
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