(来学网)患者,男,40岁。1小时前进行午餐,餐后篮球比赛时出现腹部持续性剧烈疼痛,有腹胀、呕吐,呕吐物含少量血性液体,口渴,烦躁不安,中腹部可扪及压痛包块,全腹有肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,血常规:WBC13.4×10⁹/L,发病以来未排便排气。
- 根据该患者病情应考虑为
- 针对该患者最适合的处理是
- 该患者目前主要的护理诊断为
答案解析:
(1)据题干可知该患者于餐后进行剧烈运动过程中出现持续性腹部剧痛,伴腹胀、呕吐症状,同时查体可扪及中腹部压痛包块,与肠扭转的临床表现相符(肠扭转的临床表现请见考点还原)(E对);急性单纯性胰腺炎主要表现为腹痛(常放射到左侧后背部)和腹胀(A错);输尿管结石主要表现为与活动有关的疼痛和血尿(B错);胆囊结石常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发病,腹痛是最主要的临床表现,表现为右上腹阵发性绞痛,疼痛常放射至右肩或右背部(C错);肠套叠多发生在2岁以内的小孩,常表现为阵发性腹痛、便血和腹部包块;随着疾病的进展,可能会出现腹胀、呕吐等肠梗阻症状(D错)。(2)肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而致的闭袢性肠梗阻,因其极易发生绞窄性肠梗阻,故发生肠扭转时应及时进行手术治疗(D对ABCE错)。(3)该患者呕吐、口渴等表现可知该患者目前主要的护理诊断为“体液不足与频繁呕吐、肠腔内大量积液与胃肠减压有关”(B对ACDE错)。