(来学网)患者,女,30岁。怀孕6个月。因车祸腹部受重力撞击,突发持续性腹痛,有少量阴道流血,腹部检查:子宫硬如板状,有压痛,子宫底位于脐与剑突之间。子宫处于高张状态,首先应考虑为
  • A.
    (来学网)胎盘早剥
  • B.
    (来学网)前置胎盘
  • C.
    (来学网)先兆流产
  • D.
    (来学网)难免流产
  • E.
    (来学网)先兆子宫破裂
正确答案:
A
答案解析:
胎盘早剥的临床特点是阴道流血、腹痛,可伴有子宫张力增高和子宫压痛;腹部检查可见子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,子宫底随胎盘后血肿增大而增高;根据题干可知该孕妇在车祸后突然出现的腹痛、阴道流血和子宫硬如板状,有压痛等症状,符合胎盘早剥的临床特点,应首先考虑发生了胎盘早剥(A对);前置胎盘主要表现为无痛性反复阴道流血(B错);先兆流产表现为停经后少量阴道流血,量比月经少,有时伴有轻微下腹痛和腰痛;查体可见子宫大小与停经周数相符,宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出(C错);难免流产表现为阴道流血量增多,阵发性腹痛加重;妇科检查可见子宫大小与停经周数相符或略小,宫颈口已扩张,但组织尚未排出;晚期难免流产还可有羊水流出,或见胚胎组织或胎囊堵于宫口(D错);先兆子宫破裂主要临床表现为子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现(E错)。
实践能力