(来学网)初次妊娠妇女,妊娠36周。头晕、头痛伴视物模糊4天,5小时前突然出现剧烈腹痛。查体:贫血貌,血压150/110mmHg,子宫硬如板状,最有可能的诊断是
  • A.
    (来学网)先兆子痫
  • B.
    (来学网)前置胎盘
  • C.
    (来学网)子宫肌瘤
  • D.
    (来学网)胎盘早剥
  • E.
    (来学网)宫缩乏力
正确答案:
D
答案解析:
该孕妇有头晕、头痛伴视物模糊(提示存在妊娠期高血压疾病相关症状),血压150/110mmHg,可诊断为子痫前期。在此基础上,突发剧烈腹痛,子宫硬如板状,符合胎盘早剥的典型表现。胎盘早剥是妊娠期高血压疾病的严重并发症之一,孕妇血管病变导致底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血液流至底蜕膜层与胎盘之间形成血肿,致使胎盘与子宫壁分离。A选项先兆子痫主要是妊娠20周后出现高血压、蛋白尿,伴有头痛、眼花、恶心、呕吐等症状,题干中除了子痫前期表现,更突出的是突发腹痛和子宫硬如板状的胎盘早剥表现,故A选项错误。B选项前置胎盘主要症状是妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血,与题干中剧烈腹痛不符,故B选项错误。C选项子宫肌瘤多无明显症状,仅在体检时发现,一般不会出现题干中的这些表现,故C选项错误。E选项宫缩乏力主要表现为产程进展缓慢、子宫收缩强度弱等,与题干描述不符,故E选项错误。