(来学网)经产妇,28岁。妊娠38周,凌晨6:00出现阴道多量流血来院。检查子宫无压痛,胎头在宫底部,胎心140次/分。血压100/70mmHg。阴道检查宫口开大2cm,先露部为胎臀,可触及胎腿。本例出血最可能的原因是
  • A.
    (来学网)前置胎盘
  • B.
    (来学网)胎盘早剥
  • C.
    (来学网)宫颈裂伤
  • D.
    (来学网)子宫破裂
  • E.
    (来学网)脐带帆状附着前置血管破裂
正确答案:
A
答案解析:
该患者为妊娠晚期出现阴道多量流血,子宫无压痛,符合前置胎盘的特点。前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。主要症状就是妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。该患者胎头在宫底部,先露为胎臀,也提示胎盘位置可能较低,进一步支持前置胎盘的诊断。B选项胎盘早剥主要表现为妊娠中晚期突发持续性腹痛,伴有或不伴有阴道流血,子宫硬如板状,与本题子宫无压痛不符,故B选项错误。C选项宫颈裂伤多发生在分娩过程中,常因急产、手术助产等引起,题干中未提及相关诱因,故C选项错误。D选项子宫破裂多发生于分娩期,有强烈宫缩等诱因,常伴有剧烈腹痛,产妇出现休克等表现,与本题情况不符,故D选项错误。E选项脐带帆状附着前置血管破裂,出血量一般较少,且多在胎膜破裂时出现,与本题阴道多量流血不符,故E选项错误。