(来学网)患者,男,18岁。既往体健,突然感到右侧胸痛、胸闷、呼吸困难,不能平卧。查体:口唇发绀,右侧胸部膨隆,肋间隙增宽,听诊呼吸音减弱,叩诊呈鼓音。X线胸片示:右侧透光度增强。
  1. 此患者应考虑诊断为()
    A.
    (来学网)肺结核
    B.
    (来学网)自发性气胸
    C.
    (来学网)肺炎球菌肺炎
    D.
    (来学网)原发性支气管肺癌
    E.
    (来学网)慢性支气管炎急性发作期
  2. 该患者目前最重要的护理措施是()
    A.
    (来学网)预防感染
    B.
    (来学网)持续低流量吸氧
    C.
    (来学网)遵医嘱使用镇痛药
    D.
    (来学网)协助进行排气治疗
    E.
    (来学网)指导患者绝对卧床休息
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)根据患者右侧突发胸痛、胸闷、呼吸困难,不能平卧,右侧胸部膨隆,肋间隙增宽,且无明显诱因引起,可诊断为自发性气胸(B对);肺结核患者多有咳嗽、咳痰、咯血,及盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等症状,痰培养可检查出结核杆菌;肺炎球菌肺炎患者咳痰为铁锈色痰;原发性支气管肺癌表现为刺激性干咳,痰中可带血;慢性支气管炎急性发作期表现为咳嗽、咳痰、喘息症状加重,痰液多为白色黏痰。(2)根据患者突发胸痛、胸闷、呼吸困难,不能平卧,右侧胸部膨隆,肋间隙增宽,且无明显诱因引起,可诊断为自发性气胸。对于自发性气胸患者,应根据患者的症状、体征及X线结果判断是否需要进行排气治疗,本题干患者已出现呼吸困难,应给予排气治疗,此为首要护理措施(D对);预防感染、持续低流量吸氧、遵医嘱使用镇静药、指导卧床休息等为一般护理措施,但不是首要措施。