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(来学网)
患儿,女,1岁。发热3天,咳嗽、声音嘶哑半天入院,闻及犬吠样咳嗽,吸气性喉鸣和三凹征,查体:体温38℃,吸气性呼吸困难,心率130次/min,肺部可闻及喉传导音。
该患儿最可能的诊断为()
A.
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急性感染性喉炎
B.
(来学网)
急性支气管炎
C.
(来学网)
百日咳
D.
(来学网)
哮喘持续状态
E.
(来学网)
心力衰竭
该患儿的健康指导下列哪项说法不正确()
A.
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温湿度适宜,减轻呼吸困难
B.
(来学网)
保持患儿安静,治疗集中进行
C.
(来学网)
使用氯丙嗪镇静
D.
(来学网)
注意体格锻炼
E.
(来学网)
喂养少食多餐为宜
目前该患儿最主要的治疗为()
A.
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气管切开
B.
(来学网)
吸氧
C.
(来学网)
雾化
D.
(来学网)
控制感染的同时给予肾上腺糖皮质激素
E.
(来学网)
给予异丙嗪
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)急性感染性喉炎:起病急,症状重,可有不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和三凹征。一般白天症状轻,夜间入睡后喉部肌肉松弛,分泌物阻塞导致症状加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血,间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿(A对)。(2)①密切观察体温变化,体温超过38.5℃时给予物理降温。②补充足量的水分和营养,喂饭、喝水时避免患儿发生呛咳。③保持患儿安静,尽可能将所需要的检查及治疗集中进行,以不打扰患儿的休息。一般情况下不用镇静剂,若患儿过于烦躁不安,遵医嘱给予异丙嗪,以达到镇静和减轻喉头水肿的作用。避免使用氯丙嗪,以免使喉头肌松弛,加重呼吸困难。④指导家长正确护理患儿,如加强体格锻炼,适当进行户外活动,定期预防接种,积极预防上呼吸道感染和各种传染病(C错,本题选C)。(3)急性感染性喉炎的治疗原则:有气急、呼吸困难时,及时静脉输入足量广谱抗生素。应用抗生素同时给予肾上腺糖皮质激素,以减轻喉头水肿,缓解症状,常用泼尼松,每日1~2mg/kg,分次口服;重症可用地塞米松静脉推注,每次2~5mg;继之每日1mg/kg静脉滴注,用2~3天,至症状缓解。对症治疗,烦躁不安者给予镇静剂异丙嗪。有严重缺氧征象或有Ⅲ度喉梗阻者及时行气管切开(D对)。
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儿科护理学(2025)
第一章 绪论
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第二章 生长发育
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第三章 小儿保健
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第四章 小儿营养与喂养
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第五章 小儿心理、用药护理及护理技术
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第六章 新生儿和患病新生儿的护理
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第七章 营养性疾病患儿的护理
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第八章 消化系统疾病患儿的护理
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第九章 呼吸系统疾病患儿的护理
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第十章 循环系统疾病患儿的护理
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第十一章 血液系统疾病患儿的护理
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第十二章 泌尿系统疾病患儿的护理
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第十三章 内分泌系统疾病患儿的护理
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第十四章 神经系统疾病患儿的护理
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第十五章 免疫性疾病患儿的护理
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第十六章 遗传性疾病患儿的护理
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第十七章 常见传染病患儿的护理
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第十八章 结核病患儿的护理
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第十九章 寄生虫病患儿的护理
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第二十章 急性中毒和常见急症患儿的护理
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