(来学网)患儿,男,5岁。发现双耳垂肿痛3天,头痛、腹痛、呕吐1天。体检:体温40℃,神志清,咽红,双侧腮腺2.0cm×3.0cm,有压痛,颈软,心肺腹无异常,神经系统体征(-)。
  1. 应补充询问该患儿的病史是()
    A.
    (来学网)腹痛与进食的关系
    B.
    (来学网)大便次数及形状
    C.
    (来学网)既往有无胃病病史
    D.
    (来学网)有无流行性腮腺炎患者接触史
    E.
    (来学网)呕吐物中有无蛔虫
  2. 该患儿应立即做的检查是()
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)尿常规检查
    C.
    (来学网)颈部超声检查
    D.
    (来学网)胃镜
    E.
    (来学网)血及尿淀粉酶检查
  3. 该患儿最可能发生()
    A.
    (来学网)流行性腮腺炎合并胰腺炎
    B.
    (来学网)流行性腮腺炎合并胃肠炎
    C.
    (来学网)流行性腮腺炎合并脑炎
    D.
    (来学网)胆道蛔虫病
    E.
    (来学网)胆囊炎合并脑炎
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)分析题干可知该患儿腮腺有肿大、压痛、发热等表现,有可能是流行性腮腺炎,所以应该询问有无腮腺炎患者接触史(D对)。(2)分析材料可知该患儿可能是流行性腮腺炎,所以首选血及尿淀粉酶检查。90%患者发病早期有血清和尿淀粉酶增高,并发胰腺炎者显著增高,需做脂肪酶测定,具有特异性。血清及脑脊液中特异性IgM抗体增高。病程早期可从患者唾液、尿液或脑膜炎患者脑脊液中分离出腮腺炎病毒(E对)。(3)分析材料可知该患儿的症状是流行性腮腺炎的表现。胰腺炎的症状是一般是剧烈腹痛,材料中并没有提到剧烈腹痛。腹痛、呕吐是胃肠炎的表现(B对)。