重症肺炎时，由于肺部通气和换气功能障碍，一方面，二氧化碳潴留，导致呼吸性酸中毒；另一方面，缺氧可引起无氧代谢增加，乳酸堆积，同时由于进食减少、感染等因素导致体内酸碱平衡失调，可出现代谢性酸中毒。所以重症肺炎常出现混合性酸中毒，即同时存在呼吸性和代谢性酸中毒，答案选E。