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(来学网)
患儿,男,1天。出生时有窒息,经抢救5分钟后呼吸恢复,现患儿烦躁、尖叫、双上肢及嘴角抽动,眼球上翻,前囟饱满,呼吸促。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
新生儿脑膜炎
B.
(来学网)
新生儿败血症
C.
(来学网)
新生儿低血糖
D.
(来学网)
新生儿颅内出血
E.
(来学网)
新生儿低血钙
应立即采取的急救措施是
A.
(来学网)
应用止血药
B.
(来学网)
降低颅内压
C.
(来学网)
吸氧
D.
(来学网)
应用镇静药
E.
(来学网)
纠正酸中毒
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)新生儿颅内出血多有窒息、产伤等病史,患儿可出现烦躁不安、尖叫、惊厥、前囟饱满、呼吸增快等症状。该患儿出生时有窒息史,现烦躁、尖叫、双上肢及嘴角抽动,眼球上翻,前囟饱满,呼吸促,符合新生儿颅内出血表现。新生儿脑膜炎多有发热、拒奶、呕吐等感染症状,脑脊液检查有异常;新生儿败血症有感染中毒症状,如发热或体温不升、精神萎靡等;新生儿低血糖多表现为反应差、喂养困难、多汗等;新生儿低血钙多表现为惊厥、手足搐搦等,但一般无窒息史及前囟饱满等表现,所以最可能是新生儿颅内出血。(2)该患儿目前有烦躁、尖叫、双上肢及嘴角抽动等惊厥表现,惊厥可加重脑损伤,所以应立即采取的急救措施是应用镇静药,控制惊厥发作,以减少脑细胞损伤。应用止血药、降低颅内压也是治疗新生儿颅内出血的重要措施,但不是首要的急救措施;吸氧可改善缺氧,但对于惊厥发作的患儿,控制惊厥更为关键;该患儿无明显酸中毒表现,所以不需要立即纠正酸中毒。
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