(来学网)患儿,男,1天。出生时有窒息,经抢救5分钟后呼吸恢复,现患儿烦躁、尖叫、双上肢及嘴角抽动,眼球上翻,前囟饱满,呼吸促。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)新生儿脑膜炎
    B.
    (来学网)新生儿败血症
    C.
    (来学网)新生儿低血糖
    D.
    (来学网)新生儿颅内出血
    E.
    (来学网)新生儿低血钙
  2. 应立即采取的急救措施是
    A.
    (来学网)应用止血药
    B.
    (来学网)降低颅内压
    C.
    (来学网)吸氧
    D.
    (来学网)应用镇静药
    E.
    (来学网)纠正酸中毒
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)新生儿颅内出血多有窒息、产伤等病史,患儿可出现烦躁不安、尖叫、惊厥、前囟饱满、呼吸增快等症状。该患儿出生时有窒息史,现烦躁、尖叫、双上肢及嘴角抽动,眼球上翻,前囟饱满,呼吸促,符合新生儿颅内出血表现。新生儿脑膜炎多有发热、拒奶、呕吐等感染症状,脑脊液检查有异常;新生儿败血症有感染中毒症状,如发热或体温不升、精神萎靡等;新生儿低血糖多表现为反应差、喂养困难、多汗等;新生儿低血钙多表现为惊厥、手足搐搦等,但一般无窒息史及前囟饱满等表现,所以最可能是新生儿颅内出血。(2)该患儿目前有烦躁、尖叫、双上肢及嘴角抽动等惊厥表现,惊厥可加重脑损伤,所以应立即采取的急救措施是应用镇静药,控制惊厥发作,以减少脑细胞损伤。应用止血药、降低颅内压也是治疗新生儿颅内出血的重要措施,但不是首要的急救措施;吸氧可改善缺氧,但对于惊厥发作的患儿,控制惊厥更为关键;该患儿无明显酸中毒表现,所以不需要立即纠正酸中毒。