(来学网)患者,女,35岁。因发热寒战,腰痛5天入院。右肾区有叩击痛,尿常规:红细胞5~6个/HPF,白细胞20~30个/HPF,中段尿培养大肠埃希菌>10^5个/ml。经抗生素治疗3天后体温正常。此时的主要治疗是()。
  • A.
    (来学网)停用抗生素
  • B.
    (来学网)青霉素巩固治疗1周
  • C.
    (来学网)改口服抗生素,完成2周疗程
  • D.
    (来学网)碱化尿液
  • E.
    (来学网)如尿培养阴性,停用抗生素
正确答案:
C
答案解析:
A选项(停用抗生素):对于泌尿系统感染,尤其是像该患者这样明确中段尿培养出大肠埃希菌且菌量>10^5个/ml的情况,虽然经过3天抗生素治疗体温已正常,但此时感染可能并未被彻底清除,如果贸然停用抗生素,很容易导致病情反复,所以不能直接停用抗生素,A选项错误。
B选项(青霉素巩固治疗1周):该患者中段尿培养提示为大肠埃希菌感染,而青霉素对大肠埃希菌一般不敏感,不是针对此次病原菌的有效抗菌药物,使用青霉素巩固治疗不能很好地控制病情、清除病原菌,B选项错误。
C选项(改口服抗生素,完成2周疗程):泌尿系统感染尤其是急性肾盂肾炎,治疗原则通常要求在症状缓解(如体温正常等)后,要继续使用抗生素巩固治疗,一般采用改口服抗生素的方式完成足够疗程,对于急性肾盂肾炎来说,常规疗程多为2周左右,这样可以彻底清除病原菌,防止复发,所以该选项正确。
D选项(碱化尿液):碱化尿液常用于一些特殊情况,比如尿酸结石、某些药物中毒等情况,以促进尿酸排泄或增强药物排泄等,但对于该患者目前处于抗感染治疗阶段,且体温已正常,主要任务是继续巩固抗感染,碱化尿液不是此时的主要治疗措施,D选项错误。
E选项(如尿培养阴性,停用抗生素):仅依据尿培养阴性就停用抗生素不够严谨,因为尿培养可能存在假阴性情况,而且即使单次培养阴性,也不能确保体内病原菌已被完全清除,还是需要按照规范的疗程完成治疗,所以不能单纯以尿培养阴性来决定停用抗生素,E选项错误。
综上所述,此时的主要治疗是改口服抗生素,完成2周疗程,选择C选项。