【仿真题】主治医师《重症医学》专业考试真题:一

2017年05月02日 来源:河南来学教育

基础知识(A1题型1)
一、A1题型 
1.为了很快达到稳态血药浓度,可采取的给药方法是 
A.药物恒速静脉滴注
B.一个半衰期口服给药一次时,首剂加倍
C.一个半衰期口服给药一次时,首剂用1.44倍的剂量
D.每五个半衰期给药一次
E.每五个半衰期增加给药一次 

正确答案:B 解题思路:首剂采用1.44倍的常用剂量是静脉给药方式的负荷剂量,有利于快速达到稳态血药浓度。口服给药的负荷剂量是常规剂量加倍。 
 
2.关于宿主的免疫性的叙述,哪一项是不正确的 
A.非特异性免疫作用范围较广,应答迅速,但无特异性,个体出生时不存在
B.屏障结构:包括皮肤和黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等
C.正常组织和体液中存在补体、溶菌酶、防御素等多种抗菌物质,常配合其他杀菌因素而发挥作用
D.细胞免疫的相应细胞为细胞毒性T细胞和CD4Thl细胞。在抗感染免疫,尤其是抗细胞内寄生菌、病毒和真菌感染中发挥重要作用
E.抗体通过抑制致病菌黏附、调理吞噬作用,中和外毒素、抗体和补体的联合溶菌作用,抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用等而发挥抗感染效应 

正确答案:A 解题思路:非特异性免疫个体出生时即存在。 
 
3.某患者因心律失常,长期使用普萘洛尔治疗,其停药时要缓慢停药的原因是 
A.快速停药可发生停跳反应
B.快速停药可发生过敏反应
C.快速停药可发生毒性反应
D.药物的副作用
E.药物的不良反应 

正确答案:A 解题思路:长期使用β受体阻滞剂时如突然停药,可引起原来病情加重,其机制与受体上调有关。 
 
4.关于发病机制的重要调节激素,描述不正确的是 
A.抗利尿激素可导致尿钠排泄增多、水潴留和血钠降低等
B.阿片样肽可增强催乳素和生长激素的释放,而抑制促甲状腺素和促性腺激素释放
C.心房利尿钠肽具有较强的利钠和利尿作用,可降低循环容量
D.前列腺素主要参与血管活性调节和凝血机制
E.血管活性肠肽可舒张血管、增加心脏和脑血流,提高外周血管阻力 

正确答案:E 解题思路:血管活性肠肽(VIP)为主要分布于脑、心、胃肠道和骨骼肌等处的神经递质,有舒张血管,增加心脏和脑血流,降低外周血管阻力作用。 
 
5.致病力与凝固酶有关的是 
A.肺炎球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.克雷伯杆菌
D.衣原体
E.病毒 

正确答案:B 解题思路:致病性葡萄球菌能产生血浆凝固酶,凝固酶和葡萄球菌的毒力关系密切。凝固酶阳性菌株进入机体后,使血液或血浆中的纤维蛋白沉积于菌体表面,阻碍体内吞噬细胞的吞噬,即使被吞噬后,也不易被杀死。同时,凝固酶集聚在菌体四周,亦能保护病菌不受血清中杀菌物质的作用。葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓,与凝固酶的生成有关。 
6.下列不属于脑保护策略的措施是 
A.降低细胞缺氧的兴奋毒性
B.抑制炎症反应
C.建立侧支循环
D.抑制细胞凋亡
E.避免过度通气,需允许性高碳酸血症 

正确答案:E 解题思路:针对脑组织保护来讲,过度通气目前认为是无益的,高碳酸血症同样是有害的,因其加重脑水肿。 
 
7.基础能量消耗是指 
A.晨起后未进食安静状态下的能量消耗
B.安静状态下,无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时的能量消耗
C.平卧状态下,无任何活动时的能量消耗
D.晨起进食后安静状态下的能量消耗
E.以上均不对 

正确答案:B 解题思路:能量消耗测定是代谢评估的指标之一,其中基础能量消耗是指安静状态下,无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时的能量消耗。 
 
8.常用血液净化技术中CVVH指的是 
A.血液滤过
B.连续性动静脉血液滤过
C.连续性静脉静脉血液滤过
D.连续性动静脉血液透析
E.连续性静脉静脉血液透析 

正确答案:C 解题思路:考生应熟悉常用血液净化技术的英文缩写。血液滤过:AF,连续性动静脉血液滤过:CAVH,连续性静脉静脉血液滤过:CVVH,连续性动静脉血液透析:CAVHD,连续性静脉静脉血液透析:CVVHD。 
 
9.脑损伤几天内是进行各项脑功能评估的最佳时机 
A.1天内
B.3天内
C.5天内
D.7天内
E.14天内 

正确答案:D 解题思路:目前临床上已开展的脑功能评估项目有20多个,不同项目要求评估时间不同,但大多项目在7天内是最佳时机,若在7天内进行动态评估则可靠性更高。 
 
10.不符合晚期肝功能衰竭的是 
A.难治性肝肾综合征
B.Ⅲ度以上肝性脑病
C.严重出血倾向
D.难以纠正的电解质紊乱
E.PTA≤40% 

正确答案:E 解题思路:根据临床表现的严重程度,肝功能衰竭可分早、中、晚期。如出现以下三条之一者为晚期,①有难治性的并发症,如肝肾综合征、上消化道大出血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱等;②Ⅲ度以上肝性脑病;③严重出血倾向,凝血酶原活动度(PTA)≤20%。 
11.关于"全脑死亡"的定义错误的是() 
A.大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆的死亡
B.呼吸停止、瞳孔对光反射消失
C.通常不能维持很长时间
D.大脑皮质和脑干死亡
E.以上都不存在 

正确答案:C 
 
12.目前,我国应用的死亡标准是() 
A.心肺死亡
B.脑死亡
C.心肺与脑死亡
D.深度昏迷
E.呼吸停止标准 

正确答案:E 
 
13.主动安乐死是指() 
A.放弃抢救濒死者生命的措施任其死亡
B.患者自己结束痛苦的生命
C.家属结束患者痛苦的生命
D.对濒死病人给予适当的维持治疗使其安然死亡
E.对治愈无望的患者,利用人工干预的医学方法加速其死亡 

正确答案:C 
 
14.在社会和医学实践中争议最大的是() 
A.被动安乐死的实施
B.主动安乐死的实施
C.自愿安乐死的实施
D.非自愿安乐死的实施
E.临终关怀 

正确答案:E 
 
15.选择器官移植受者的首位标准是() 
A.受者在家庭中的地位
B.受者过去的成就
C.受者未来可能的贡献
D.移植的禁忌证与适应证
E.受者的经济承受能力 

正确答案:B 

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