血液系统疾病

　　(1～4题共用题干)男孩，10个月，母乳加米糕喂养，未添加其他辅食，近2个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb 60g/L，RBC 3.5×1012/L，WBC正常。

　　1.最可能的诊断是

　　A.营养性缺铁性贫血

　　B.营养性巨幼红细胞性贫血

　　C.地中海型贫血

　　D.混合性贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　『正确答案』A

　　『答案解析』男孩面色苍白，以血红蛋白降低为主，考虑是缺铁性贫血。

　　2.本病最有助于确立诊断的检查是

　　A.骨髓检查

　　B.血清铁蛋白测定

　　C.红细胞形态检查

　　D.胎儿血红蛋白测定

　　E.血红蛋白测定

　　『正确答案』A

　　『答案解析』骨髓铁染色—最可靠。

　　3.本病治疗，哪一项是正确的

　　A.铁剂加抗生素

　　B.维生素B12加叶酸

　　C.维生素C加叶酸

　　D.输全血

　　E.铁剂加维生素C

　　『正确答案』E

　　『答案解析』确诊为缺铁性贫血，治疗补充铁剂加用维生素C。

　　4.本病治疗的早期有效指标是

　　A.血红蛋白量上升

　　B.红细胞数上升

　　C.网织红细胞上升

　　D.红细胞变大

　　E.红细胞中心淡染消失

　　『正确答案』C

　　『答案解析』网织红细胞通常治疗2～3天上升，1～2周后血红蛋白上升，3～4周达到正常。

　　男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食。其母不吃肉类鱼类食品，近1个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，HB 90g/L，RBC 2.05×1012/L。

　　1.该患儿诊断最大可能是什么

　　A.营养性缺铁性贫血

　　B.混合性贫血

　　C.营养性巨幼细胞性贫血

　　D.再生障碍性贫血

　　E.溶血性贫血

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患儿母乳喂养，小儿出现苍黄，目光呆滞，伸手有震颤，这是巨幼细胞性贫血。

　　女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近1个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb 60g/L，RBC 3.05×1012/L，WBC 8×109/L，PLt 225×109/L，MCV 74pg MCH 26fl，MCHC 28%。该患儿最可能的诊断是

　　A.巨幼细胞性贫血

　　B.再生障碍性贫血

　　C.混合性贫血

　　D.缺铁性贫血

　　E.溶血性贫血

　　『正确答案』D

　　『答案解析』患儿出现异食癖，血红蛋白降低为主，小细胞低色素性贫血，考虑是缺铁性贫血。