三、综合分析选择题

　　1、患者胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，头晕，失眠多梦。舌红少苔，脉弱而细数。

　　<1> 、患者的辨证当属

　　A、气虚血瘀

　　B、气滞血瘀

　　C、气阴两虚

　　D、寒凝心脉

　　E、痰瘀痹阻

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 从患者的症状判断，“倦怠懒言”应辩证为气虚，“舌红少苔，脉细数”应辩证为阴虚，故患者属于“气阴两虚”的胸痹。

　　<2> 、对于该患者应采用的治疗方法是

　　A、益气活血

　　B、行气活血

　　C、豁痰化瘀

　　D、温阳散寒

　　E、益气养阴

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 针对本证的治疗原则是“益气养阴”。

　　<3> 、治疗本证，可以选择的方剂有

　　A、补阳还五汤

　　B、血府逐瘀汤

　　C、瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮

　　D、生脉散

　　E、乌头赤石脂丸

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 针对本证，治疗应该选用“生脉散”。

　　<4> 、如果患者希望服用中成药，可以推荐的有

　　A、通心络胶囊

　　B、生脉胶囊

　　C、丹蒌片

　　D、麝香保心丸

　　E、速效救心丸

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 针对本证，治疗可选用的中成药有“生脉胶囊”。

　　气阴两虚

　　[症状]胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，头晕，失眠多梦。舌红少苔，脉弱而细数。

　　[治法]益气养阴。

　　[方剂应用]生脉散(人参，麦冬，五味子)加减。

　　[中成药选用]黄芪生脉饮、生脉饮(胶囊)。

　　2、某男，69岁。因多饮，多食多尿，体重减轻3年余就诊。3年来患者无明显诱因出现烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而量多，尿液浑浊而黄，大便干燥秘结，舌红，苔薄黄，脉滑数。平素嗜好肥甘厚味，长期饮酒，每天白酒半斤，运动量少，体重从100Kg下降至80Kg，查空腹血糖9.0mmo/L，西医诊断为糖尿病，中医诊断为消渴病，辨证为阴虚燥热症，处方如下：中药汤剂为玉女煎加味：生石膏30g，生地黄20g，麦冬15g，知母10g，怀牛膝10g，天花粉15g，共5剂，水煎服，每日一剂，早、晚分服。

　　西药：盐酸二甲双胍片500mg*20片，500mg/次，3次/日

　　中成药：清胃黄连丸9g*10丸，1丸/次，2次/日

　　<1> 、执业药师审核处方时，应指出玉女煎加味处方存在的问题是

　　A、生石膏应是煅石膏

　　B、生地黄应是熟地黄

　　C、麦冬应是天冬

　　D、怀牛膝应是川牛膝

　　E、知母应是浙贝母

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据患者症状，应辨证为阴虚燥热-消渴。应采用的治法是养阴润燥。应选用的方剂是玉女煎。

　　生地黄具有清热凉血，养阴生津的功能。

　　熟地黄具有补血滋阴，益精填髓的功能。

　　故根据玉女煎的功能，应选用的是熟地黄，而不能选用生地黄。

　　<2> 、执业药师对该患者进行用药指导时，用药建议错误的是

　　A、中药汤剂与西药隔开60分钟以上服用

　　B、应戒酒，以免影响盐酸二甲双胍的疗效

　　C、清胃黄连丸为蜜丸，宜改用清胃黄连片

　　D、盐酸二甲双胍片与清胃黄连丸不可同服

　　E、清胃黄连丸苦寒伤胃，不可过量或久服

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 中药汤剂与西药应隔开30分钟以上服用。