二、A2

　　1、男，54岁。骨盆骨折大出血，血压80/50mmHg，脉搏细速，面色苍白，尿量明显减少。首先考虑

　　A、急性心衰

　　B、肾前性肾衰竭

　　C、肾后性肾衰竭

　　D、肾性肾衰竭

　　E、急性肝衰竭

　　2、男性，30岁，慢性肾炎，浮肿少尿1月，呕吐3天，血压160/90mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN 40mmol/L，血钾6.5mmol/L，最宜采用

　　A、5%碳酸氢钠

　　B、0.9%生理盐水

　　C、50%葡萄糖

　　D、血液透析

　　E、以上都不是

　　3、男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭。急需采取的治疗

　　A、止血药物应用

　　B、降低血压

　　C、纠正酸中毒

　　D、应用强地松

　　E、透析治疗

　　4、女性，32岁。尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：体温38.9℃，两肾区叩击痛阳性。血常规：WBC 14×109/L;尿常规：WBC许多，RBC 10～20个/HP。下列诊断哪一项可能性最大

　　A、泌尿系结核

　　B、急性膀胱炎

　　C、急性肾小球肾炎

　　D、急性肾盂肾炎

　　E、上尿路结石

　　5、女，30岁，患急性肾盂肾炎1周，下列不宜作为首选的药物

　　A、克林霉素

　　B、半合成广谱青霉素

　　C、喹诺酮类

　　D、头孢菌素类

　　E、红霉素

　　6、某孕妇患急性肾盂肾炎应首选

　　A、青霉素

　　B、氨苄青霉素

　　C、红霉素

　　D、四环素

　　E、庆大霉素

　　7、患者，37岁，男性，3天前急起高热、寒战伴尿频尿急入院，查体：体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(-)，镜检红细胞2～5个/HP、白细胞10～15个/HP，首先考虑的诊断

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、急性肾盂肾炎

　　C、急性膀胱炎

　　D、肾结核

　　E、肾结石

　　8、患者女，30岁，突发寒战、高热，伴腰痛，尿频尿急尿痛3天就诊。查体，肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检白细胞满视野，白细胞管型1-2个/HP。最可能的诊断是

　　A、急性膀胱炎

　　B、急性肾盂肾炎

　　C、慢性肾小球肾炎急性发作

　　D、慢性肾盂肾炎 隐匿性

　　E、急性肾小球肾炎

　　9、患者女，35岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，5年前有类似病史。尿常规示白细胞25个/HP，红细胞5个/HP，蛋白(+)，血常规白细胞总数升高。静脉肾盂造影未见异常。最可能的诊断是

　　A、急性膀胱炎

　　B、慢性膀胱炎

　　C、慢性肾盂肾炎急性发作

　　D、慢性肾盂肾炎

　　E、急性肾盂肾炎

　　10、患者女，因肺炎应用庆大霉素后出现恶心、呕吐、腹泻，伴有意识障碍、躁动，尿量明显减少。实验室检查：pH值7.30，K+5.5mmol/L，伴有低钠、低钙和高磷血症。考虑诊断为

　　A、肾前性急性肾功能衰竭

　　B、肾后性急性肾功能衰竭

　　C、肾性急性肾功能衰竭

　　D、慢性肾功能不全并发急性肾衰竭

　　E、肾后性尿路梗阻

　　11、男性患者，59岁，高血压15年，血压最高180/110mmHg。厌食、恶心等消化道症状1年余，伴有疲乏。查体：血压160/100 mmHg，轻度贫血貌。心电图示左室肥大，血常规白细胞、血小板减少。血肌酐(Scr)238μmol/L，血尿素氮(BUN)10.6mmol/L。考虑诊断为

　　A、肾前性急性肾衰竭

　　B、肾性急性肾衰竭

　　C、肾后性急性肾衰竭

　　D、高血压肾病肾功能代偿期

　　E、高血压肾病肾功能不全期

　　12、女，67岁，糖尿病史20年，血糖控制不佳。食欲不振1年，轻度贫血貌并伴有皮肤出血斑、失眠注意力分散。查体：血压160/90mmHg。心电图示左室肥厚，肾小球滤过率70ml/min。应考虑

　　A、肾前性急性肾衰

　　B、肾性急性肾衰

　　C、肾后性急性肾衰

　　D、糖尿病肾病、慢性肾功能不全

　　E、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎

　　13、男性26岁，1年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重。检查：贫血，呼吸增大，血压170/110mmHg，血红蛋白60g/L，尿比重1.010，蛋白(++)，BUN 23mmol/L，二氧化碳结合力11.25mmol/L，诊断

　　A、急性肾炎肾功不全

　　B、急进性肾炎肾功不全

　　C、慢性肾炎肾功不全

　　D、隐匿性肾炎肾功不全

　　E、急进型高血压

　　14、患者，女性，40岁。慢性肾炎慢性肾衰竭已2年，因呕吐3天入院。血气分析：pH 7.46，PaCO2 6.21kPa，PaO2 13.0kPa，HCO3- 30mmol/L，BE +5.4，AG 24，患者有

　　A、呼吸性碱中毒

　　B、代谢性碱中毒

　　C、呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒

　　D、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

　　E、以上都不是

　　15、患慢性肾炎10年的病人，近2周来持续性少尿，浮肿恶心，伴呼吸困难，BP 180/100mmHg，心率110次/分，两肺底可闻湿啰音，BUN 54mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L，静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施

　　A、透析疗法

　　B、低盐饮食

　　C、静注西地兰

　　D、静滴血管扩张药

　　E、加大速尿剂量

　　16、男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查：BP 230/120mmHg，全身水肿，尿蛋白(++)，红细胞8～10个/HP， BUN 40mmol/L，血肌酐1300μmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，紧急措施是

　　A、静点抗感染药物

　　B、应用止血药物

　　C、应用强地松治疗感染

　　D、应用速尿减轻水肿

　　E、应用血液透析

　　17、某慢性肾衰患者，查体示：血压21.3/12.6 kPa，Hb 85g/L，蛋白(+)，颗粒管型2～3个/HP，BUN 10 mmol/L，Cr 220μmol/L，治疗中对该患者不宜采取下列哪种措施

　　A、低蛋白饮食

　　B、高蛋白饮食

　　C、低钠饮食

　　D、低磷饮食

　　E、根据尿量多少适当限水

　　18、尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN 50mmol/L，血钾6.17mmol/L。钙2.0mmol/L，CO2结合力13mmol/L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是

　　A、脑出血

　　B、酸中毒引起

　　C、高血压引起

　　D、尿毒症性脑病

　　E、补碱引起

　　19、患者，女性，45岁，间歇性尿频、排尿不适半年，夜尿增多，伴腰部酸痛;近2天发热，尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞12.8×109/L，中性粒细胞82%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选下列哪种药物治疗

　　A、青霉素

　　B、红霉素

　　C、庆大霉素

　　D、环丙沙星

　　E、林可霉素

　　20、女，55岁，寒战、发热，全身酸痛，尿频、尿急2天。体检：血压140/85 mmHg，腰痛。尿常规：蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞8～10/HP，中段尿细菌培养为阳性。静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者的治疗原则是

　　A、选用细菌敏感而毒性较小，且在肾实质和尿内都具有较高浓度的抗生素

　　B、采用短疗程3天疗法

　　C、如不能清除细菌而尿路感染反复急性发作，采用大剂量抑菌疗法

　　D、必要时，应选用革兰氏阴性杆菌敏感抗生素庆大霉素

　　E、该患者病情较轻，应在门诊口服药物治疗

　　21、男，76岁，尿频、夜尿增多5年，伴有排尿困难、尿不尽。近3天发热，尿频、尿痛 加重，查体：体温38.2℃。尿常规：白细胞(+++) ，红细胞(++)，尿比重降低，中段尿细菌培养为阳性，下腹B超示膀胱内有结石影，进一步检查首先考虑

　　A、腹部X线平片

　　B、静脉肾盂造影

　　C、膀胱镜

　　D、肾功能

　　E、直肠指诊

　　22、老年男性患者，大量蛋白尿、低蛋白血症，已确诊肾病综合征。对于感染并发症，防治措施不恰当的是

　　A、一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗

　　B、有明确感染灶者应尽快去除

　　C、严重感染难控制时应考虑减少或停用激素

　　D、通常在激素治疗时需应用抗生素预防感染，否则达不到预防目的

　　E、在激素治疗时无需应用抗生素预防感染，可能诱发真菌二重感染

　　23、男，62岁，双下肢水肿，尿检蛋白尿(++++)，血白蛋白28g/L，穿刺肾活检病理诊断为膜性肾病。关于临床免疫抑制剂的应用不恰当的是

　　A、肝功能异常患者常选用环磷酰胺

　　B、目前临床上常用的免疫抑制剂有环孢霉素A、他克莫司(FK506)、麦考酚吗乙酯和来氟米特等

　　C、不愿接受糖皮质激素治疗方案或存在禁忌证的患者，可单独应用免疫抑制剂治疗

　　D、依据免疫抑制剂的作用靶目标，制定个体化治疗方案

　　E、根据循证医学的研究结果，针对不同的病理类型，提出相应治疗方案

　　24、男性，16岁，全身浮肿，尿少，尿蛋白(++++)。用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛，最可能的原因是

　　A、高尿酸血症-痛风

　　B、动脉栓塞

　　C、右下肢静脉血栓形成

　　D、右下肢静脉炎

　　E、肾性骨病

　　25、女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢浮肿，查BP 100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白(+++)，红细胞0～1个/HP，血浆白蛋白26g/L，最可能的诊断为

　　A、急性肾炎

　　B、肾病综合征

　　C、慢性肾炎

　　D、肾淀粉样变

　　E、泌尿系感染