某男，31岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38．5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（＋），布氏征（＋）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液五色透明，压力280mmH2O，白细胞数0．12×10 9／L，葡萄糖0．8mmol／L，蛋白110mg／dl，氯化物95mmol／L，PPD（＋＋），脑脊液抗结核抗体（＋）

　　12、应考虑

　　A、病毒性脑膜炎

　　B、脑肿瘤

　　C、结核性脑膜炎

　　D、化脓性脑膜炎

　　E、隐球菌性脑膜炎

　　正确答案：C

　　13、结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是

　　A、异烟肼十地塞米松

　　B、链霉素

　　C、卡那霉素

　　D、对氨基水杨酸钠

　　E、丁胺卡那霉素

　　正确答案：A

　　14、患者在抗结核治疗的同时口服强的松30mg，每日1次（清晨顿服）。长期使用激素的不良反应不包括以下哪项

　　A、肥胖

　　B、血糖升高

　　C、低血压

　　D、骨质疏松

　　E、诱发感染

　　正确答案：C

　　答案解析：长期使用激素对血压的影响应为高血压。4）隐球菌性脑膜炎起病缓慢，脑神经损害以视神经多见，脑脊液化验检查葡萄糖明显减少，抗结核治疗无效，且患者既往曾养鸽子，支持隐球菌性脑膜炎。

　　15、如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月，脑脊液葡萄糖减低明显，逐渐出现视力减退，视野缺损，追问病史既往曾养鸽子，应与以下哪种脑膜炎相鉴别

　　A、化脓性脑膜炎

　　B、隐球菌性脑膜炎

　　C、流行性乙型脑炎

　　D、脑囊虫

　　E、脑肿瘤

　　正确答案：B

　　16、确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是

　　A、脑脊液葡萄糖减少

　　B、脑脊液氯化物减低

　　C、脑脊液涂片未找到抗酸杆菌

　　D、脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌

　　E、隐球菌抗原阳性

　　正确答案：D

　　某男，31岁，因高热．咳嗽5天于8月16日住院，入院前12天曾回湖北老家，在河中游泳，体温39．6℃，球结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大伴压痛拒按，两肺可闻少许湿I罗音，胸片双肺小片状影，血WBC11．2×109／L，中性80％

　　17、最可能的诊断是

　　A、伤寒

　　B、钩端螺旋体病

　　C、大叶性肺炎

　　D、过敏性反应

　　E、急性血吸虫病

　　正确答案：B

　　18、本病的传播途径是

　　A、粪一口传播

　　B、血液传播

　　C、母婴垂直传播

　　D、直接接触传播

　　E、呼吸道传播

　　正确答案：D

　　某男，33岁，护林员，发热4天伴周身酸痛．食欲不振．颜面充血，胸腹部可见数枚散在暗红色斑丘疹。查体：双侧下颌下．颈部．腹股沟可触及花生米大小淋巴结，活动度好，压痛阳性，右胸部可见3mm×4mm椭圆形焦痂，肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm

　　19、首先考虑的诊断是

　　A、麻疹

　　B、伤寒

　　C、斑疹伤寒

　　D、恙虫病

　　E、钩端螺旋体病

　　正确答案：D

　　20、该病最具特征性的表现是

　　A、发热

　　B、焦痂

　　C、结膜充血

　　D、淋巴结肿大

　　E、皮疹

　　正确答案：B

　　某男，36岁，体格检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影

　　21、最可能的诊断是

　　A、球形肺炎

　　B、结核球

　　C、肺癌

　　D、肺脓肿

　　E、畸胎瘤

　　正确答案：B

　　22、首先应做的检查是

　　A、PPD皮试

　　B、胸CT

　　C、纤维支气管镜

　　D、经皮肺活检

　　E、胸部核磁共振

　　正确答案：A

　　某男，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液

　　23、抽取胸水对患者可能益处不包括

　　A、解除肺部和心脏受压

　　B、预防胸腔感染

　　C、减轻毒性症状

　　D、改善体温

　　E、有助于肺复张

　　正确答案：B

　　24、为了明确诊断，下一步应先采取的步骤是

　　A、抽血查结核抗体

　　B、抽血查肿瘤标志物

　　C、胸部CT检查

　　D、胸水细胞学检查

　　E、胸部MRI检查

　　正确答案：D

　　25、除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外，以下检查对结核的诊断有价值的是

　　A、胸水的量

　　B、胸水的黏稠度

　　C、胸水蛋白含量

　　D、胸水的密度

　　E、胸水的淋巴细胞比例

　　正确答案：E

　　26、抽取的胸水中葡萄糖含量为2mmol／L，一般不需考虑的疾病是

　　A、结核性胸水

　　B、肿瘤胸腔转移

　　C、胸腔化脓性感染

　　D、类风湿关节炎性疾病导致的胸腔积液

　　E、心功能不全引起的漏出液

　　正确答案：E

　　27、患者入院后第2天抽取胸水，抽液过程中，患者出现头晕、冷汗、心慌而色苍白、脉搏120次／分，患者的表现应该原因是

　　A、患者紧张

　　B、麻药过敏

　　C、胸膜反应

　　D、复张后肺水肿

　　E、低血糖反应

　　正确答案：C

　　28、针对上述现象，下一步处置是

　　A、告诉患者不要紧张，继续抽取胸水

　　B、放慢抽液速度

　　C、静脉注射葡萄糖

　　D、立即停止抽液，使患者平卧，必要时候皮下注射0．1％肾上腺素0．5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克

　　E、立刻给予强心治疗

　　正确答案：D