某男性患者，24岁，因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。既往体健。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区扣痛。

 

1、 该病例最可能的诊断是

 

A、十二指肠溃疡穿孔

 

B、右输尿管结石

 

C、急性胆囊炎

 

D、急性阑尾炎

 

E、右肾盏结石

 

F、胃穿孔

 

G、肝破裂

 

H、急性肠扭转

 

正确答案：B

 

2、 此病的治疗原则有 ( 提示 肾B型超声：双肾增大，外形呈分叶状，有多数充满液体的薄壁囊肿，并且充满大小不等的结石。询问家族史发现其父亲为多发性肾囊肿。)

 

A、注意休息

 

B、不吃巧克力

 

C、不喝咖啡

 

D、避免服用非甾体消炎药

 

E、如结石不能自行排出则应考虑手术治疗

 

F、有动脉瘤家族史的ADPKD患者，应行MRI或血管造影检查

 

G、只要发现就应采用手术治疗，延缓疾病的发展

 

H、进入肾衰竭终末期，应按尿毒症的治疗原则处理

 

正确答案：ABCDEFH

 

3、 多囊肾最常见的并发症包括(提示 多囊肾是一种先天遗传性疾病，其中常染色体显性遗传型多囊肾是最常见的遗传疾病之一。)

 

A、尿路感染

 

B、肾结石

 

C、囊肿钙化

 

D、囊性肾癌 E、血尿

 

F、肾盂积水

 

G、红细胞增多症

 

H、静脉瘤栓

 

正确答案：ABCD

 

某男性患者，26岁，因“高热2 d”来诊。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修补术。尿味重。既往肾B型超声检查提示双肾积水。查体：T 39 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 130/80 mmHg;左肾区扣痛阳性;腹软，无压痛，无肌紧张。

 

4、 为明确诊断应紧急检查的项目包括

 

A、血常规

 

B、尿常规

 

C、尿细菌培养

 

D、胸部X线片

 

E、心电图

 

F、腹部X线片

 

正确答案：ABCG

 

5、 应尽快做的处理包括(提示 尿常规：WBC满视野。血常规：WBC 15.6×109/L，N 0.90。) A、心电监护

 

B、物理降温

 

C、留置尿管引流

 

D、肾穿刺造瘘

 

E、静脉应用抗生素

 

F、退热药

 

G、行尿动力学检查

 

正确答案：BCEF

 

6、 患者感染控制后进一步检查应包括

 

A、心电图

 

B、胸部X线片

 

C、腹部X线片

 

D、静脉肾盂造影

 

E、膀胱尿道造影

 

F、残余尿

 

G、尿动力学检查

 

正确答案：DEFG

 

某男性患者，26岁，因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声(4个月前)：左肾错构瘤。

 

7、 为进一步明确诊断，首选检查是

 

A、腹部X线片

 

B、复查肾B型超声

 

C、腹部CT

 

D、静脉肾盂造影(IVP)

 

E、肾动脉造影

 

F、细胞学检查

 

G、肾MRI

 

H、PET-CT

 

正确答案：C

 

8、 肾错构瘤的治疗原则有

 

A、无症状、直径小于4 cm的肿瘤，建议观察

 

B、症状持续存在，直径小于4 cm的肿瘤，可行动脉栓塞治疗

 

C、直径大于4 cm且有症状的肿瘤，应尽可能采用保留肾单位手术或选择性动脉栓塞

 

D、将保留肾功能放在首位考虑

 

E、育龄妇女可考虑更积极的治疗方法

 

F、妊娠可使错构瘤减小

 

G、肿瘤出血或破裂，可考虑选择性动脉栓塞，解除患者危险

 

H、无症状或有轻微症状，肿瘤直径大于4 cm的患者每6个月复查1次

 

正确答案：ABCDEGH

 

9、 肾CT：肾细胞癌。此时的治疗方法是

 

A、肾切除术

 

B、开放性肾部分切除术

 

C、根治性肾切除术

 

D、开放性肾切除术+化疗

 

E、开放性肾肿瘤切除术+化疗

 

F、根治性肾癌切除术+免疫治疗

 

G、腹腔镜肾部分切除术

 

H、放疗+化疗

 

正确答案：F

 

某男性患者，35岁，因“****持续勃起伴疼痛2 d”来诊。在无性刺激的状况下，患者****持续勃起伴疼痛2 d。无外伤史。查体：****颜色正常，勃起硬度4级，触痛明显。

 

10、 必不可少的处置措施包括

 

A、血常规

 

B、尿常规

 

C、凝血分析

 

D、海绵体血气分析

 

E、海绵体血管双功能多普勒超声检查

 

F、血生化检测

 

G、无须检查，立即行海绵体穿刺抽血

 

正确答案：ADE