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A1题型

1.感染性胸膜炎最常见的瘸原菌是

A.肺炎链球菌

B.溶血性链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.结核杆菌

E.绿脓杆菌

【正确答案】 D

2.诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值

A.临床症状和体征

B.胸部X线检查

C.超声波检查

D.胸部CT

E.胸腔穿刺液检查

【正确答案】 E

3.结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺抽肘，下列哪项是错误的

A.严格无菌操作

B.抽液不宜过快、过多

C.每周可以3次

D.穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液

E.抽液后胸腔内可以不用药

【正确答案】 D

【答案解析】

胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症，通过对患者进行护理干预，胸膜反应可明显减少。

一旦出现胸膜反应，立即停止胸穿取平卧位，注意保暖，观察脉搏、血压、神志的变化。症状轻者，经休息或心理疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血压偏低的患者，给予吸氧及补充10%葡萄糖500ml。必要时皮下注射1∶1000肾上腺素0.3~0.5mL,防止休克。

4.关于胸膜渗出液的叙述，下列哪项不正确

A.胸液李凡他试验(-)

B.细胞数>500×106/L

C.蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5

D.胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6

E.胸液中葡萄糖含量降低

【正确答案】 A

【答案解析】 李凡它试验(李凡他试验)，浆液粘蛋白定性实验.原理是浆液粘蛋白是多糖和蛋白质形成的复合物.当其在大量稀醋酸中时,呈白色沉淀,即为阳性.

浆膜腔积液分为漏出液和渗出液，渗出液中含有大量浆液粘蛋白，李凡它试验是作为区别渗出液和漏出液最主要，最常用的方法之一。李凡它试验(+)表示积液为渗出液，(-)表示积液为漏出液。

5.诊断急性脓胸最可靠的依据是

A.高热、胸痛

B. X线所见胸部致密影

C.白细胞增多

D.胸穿抽出脓液

E.抗生素治疗有效

【正确答案】 D

6.急性脓胸拔除闭式引流管主要依据

A.体温恢复正常

B.脓腔消失，肺完全膨胀

C.白细胞降至正常

D.脓液每日少于50ml

E.呼吸困难消失

【正确答案】 B

7.诊断进行性血胸，错误的是

A. Hb、RBC反复测定呈进行性下降

B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降

C.脉快、血压持续下降

D.胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大

E.胸腔引流连续3小时总量达200ml

【正确答案】 E

8.感染性胸膜炎最常见的病原菌是

A.肺炎链球菌

B.溶血性链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.结核杆菌

E.绿脓杆菌

【正确答案】 D

9.诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值

A.临床症状和体征

B.胸部X线检查

C.超声波检查

D.胸部CT

E.胸腔穿刺液检查

【正确答案】 E

10.关于胸膜腔渗出液的叙述,下列哪项不正确

A.胸液李凡他试验(-)

B.细胞数>500×106/L

C.蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5

D.胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6

E.胸液中葡萄糖含量降低

【正确答案】 A