A1/A2型题

1、 小儿先天性肠闭锁和肠狭窄是造成小儿肠梗阻的常见原因，有关其临床特点，以下不正确的是(E)

A、外科手术是治疗的唯一有效办法

B、最常见的类型是隔膜型和盲端型

C、典型的临床表现为呕吐、腹胀、无胎粪排出

D、肠狭窄的诊断需要钡剂灌肠才能明确

E、手术时切除闭锁或狭窄段肠管即可

答案解析：手术需要彻底切除近远端扩张肠道，一般要求切除扩张肥厚的肠管10～20cm。

2、 以下肠重复畸形的临床特点中，正确的是(B)

A、肠重复畸形以结直肠多见

B、发病与胚胎期脊索和原肠分离障碍相关

C、肠重复畸形可呈囊状或管状附着于肠管壁

D、均会出现肠梗阻症状

E、没有临床症状的肠重复畸形可不予处理

答案解析：肠重复畸形以小肠多见，均附着于消化道系膜侧，且无论有无症状均应手术切除以防发生并发症及成年后癌变。

3、 以下对小儿先天性肠旋转异常的叙述，不正确的是(D)

A、它是胚胎时期以肠系膜上动脉为轴心的肠旋转运动发生障碍而引起的一类外科疾病

B、可归纳为中肠扭转、十二指肠梗阻、内疝3种类型

C、新生患儿多有肠梗阻症状，但出生24小时后有胎粪排出

D、Ladd纤维带切断术对中肠扭转效果满意

E、预防性肠固定术只应用于复发性肠梗阻

答案解析：Ladd纤维带切断术对十二指肠梗阻效果满意。

4、 以下关于小儿先天性肥厚性幽门狭窄的叙述中，正确的是(C)

A、先天性肥厚性幽门狭窄常合并其他先天性畸形

B、与消化道激素功能紊乱和幽门肌间神经丛发育异常无关

C、幽门环肌切开术为小儿先天性肥厚性幽门狭窄标准的手术治疗方式

D、以贲门环肌增厚、胃输入道梗阻为主要特征

E、典型病例上腹剑突下可触及"橄榄"样幽门肿块

答案解析：幽门环肌切开术为标准的手术治疗方式，典型病例右上腹可扪及"橄榄"样幽门肿物。

5、 以下先天性胆总管囊肿的临床特点中，正确的是(E)

A、诊断小儿先天性胆总管囊肿，首选的检查方法是IVP

B、先天性胆总管囊肿的3个典型症状为腹痛、黄疸、呕吐

C、胆总管囊肿的最主要病因是胆道发育不良和病毒感染

D、先天性胆总管囊肿切除应在2岁以下儿童施行

E、治疗首选囊肿切除加胆道引流重建术

答案解析：胆总管囊肿的最主要病因是胰胆管合流异常，3个典型症状为腹痛、黄疸、腹块，首选的检查方法是B超。先天性胆总管囊肿切除应在2岁以上儿童施行。

6、 以下哪种疾病不属于淋巴管发育畸形(D)

A、肠系膜囊肿

B、腹膜后淋巴管瘤

C、大网膜囊肿

D、胰腺囊肿

E、颈部囊状水瘤

7、 以下不符合先天性胆总管囊肿影像学检查特征的是(E）

A、腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变

B、B超显示肝大，胆囊肿大淤胆

C、B超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总管

D、钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄

E、IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清

8、 小儿直肠脱垂的年龄常见于(B)

A、1岁以内

B、2～4岁

C、4～7岁

D、7岁以上

E、儿童各年龄段

9、 小儿先天性囊状淋巴管瘤与血管瘤鉴别的主要依据是(C)

A、B超

B、外观形态

C、穿刺为不凝血

D、穿刺为淡黄透明液

E、CT

10、 小儿先天性肠旋转异常并发急性肠扭转主要是由于(D)

A、小肠系膜与后腹壁未融合

B、小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着

C、盲肠与升结肠较游离，活动度大

D、小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接

E、胚胎期肠反向旋转