第三节　慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿

　　一、慢性支气管炎(慢支)

　　(一)病因

　　1.吸烟：和慢支发生关系最密切。

　　2.感染：是慢支急性发作的重要因素。

　　3.其他：大气污染、理化因素、气候变化、过敏因素、内在因素(自主神经功能紊乱、呼吸道防御功能降低、遗传因素)。

　　4.大气污染　吸入大气中的刺激性烟雾和气体，如二氧化硫、二氧化氮、臭氧、氯气等，可损伤支气管黏膜和其细胞毒作用，使支气管纤毛清除功能减退，黏液分泌增加，为细菌侵入创造条件。

　　5.气候　寒冷亦是慢性支气管炎发病的原因和诱因。

　　6.过敏因素　尤为喘息型病人，常有过敏史，过敏原有尘埃、尘螨、细菌、真菌、花粉及化学气体等。

　　7.内在因素

　　(1)自主神经功能紊乱。

　　(2)呼吸道局部防御功能降低。

　　(3)遗传因素。

　　(二)临床表现

　　1.症状：咳嗽、咳痰(白黏痰，细菌感染呈脓痰)

　　(1)咳嗽、咳痰：初期症状仅在寒冷季节出现，重症患者四季发作，在冬春季加剧，早晚加重。支气管黏膜充血、水肿、异物刺激，分泌物积聚于气管内，引起咳嗽。痰液多为白色黏痰，细菌感染时呈脓痰，若咳嗽剧烈使支气管黏膜微血管破裂则出现血痰。痰量以夜间或清晨较多。

　　(2)喘息：由支气管痉挛、支气管黏膜水肿、管壁肥厚和痰液阻塞引起。

　　2.分型：

　　单纯型：仅有咳嗽、咳痰。

　　喘息型：除咳嗽、咳痰外，还有喘息和哮鸣音。

　　3.分期

　　(1)急性发作期：1周

　　(2)慢性迁延期：1个月

　　(3)临床缓解期：2个月①急性发作期，指1周内咳、痰、喘症状中任何一项明显加剧;②慢性迁延期，指咳、痰、喘症状迁延1个月以上者;③临床缓解期，经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。

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小编：六月