一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
 
（1-3题共用题干）
赵某，男，38岁。工龄为10年，为矿石厂工人，焙烧工人，近一年，逐渐出现易兴奋，震颤，口腔炎，牙龈炎症状，来院检查，血汞0.5μmol/L，尿汞0.3μmol/L。
1．该患者的诊断为
A．急性汞中毒
B．慢性汞中毒
C．急性铅中毒
D．慢性铅中毒
E．镉中毒
2．该中毒的发病机制为
A．细胞"钙超载"
B．脾损害
C．肝损害
D．与体内活性基团或小分子发生共价结合
E．与体内非活性基团或小分子发生共价结合
3．其解毒剂为
A．谷胱甘肽
B．喷替酸钙钠
C．纳洛酮
D．二巯丙磺钠
E．二巯丁二酸
 
来学网参考答案:1．B；2．A；3．D
 
二、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部来学网参考答案。来学网参考答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对来学网参考答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)
 
（4-9题共用题干）
李师傅，男，50岁。是一名采矿工人。工龄30年，胸闷10年，近1个月加重，出现气短，呼吸困难，轻微胸痛，在双下胸部，阵发性，查体：双肺听诊呼吸音降低，两下肺细小于湿啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。
4．你需要首先做什么检查以明确诊断
A．心电图
B．肺CT
C．心脏彩超
D．纤维支气管镜
E．胸片
5．初步可诊断为
A．石棉肺
B．矽肺
C．尘肺病
D．肺炎
E．心功能不全
6．该患者胸片的表现可为
A．肺部弥漫性纤维化
B．炎性改变
C．正常
D．大小不等的小结节
E．大小相等，均匀一致的小结节
7．若患者胸片示大阴影出现，长径25cm，短径15cm，可诊断为
A．Ⅰa期
B．Ⅰb期
C．Ⅱa期
D．Ⅱb期
E．Ⅲa期
8．分析该患者为长期吸入什么物质所致
A．二氧化硅
B．二氧化碳
C．粉尘
D．氧气
E．有毒气体
9．该病需与什么疾病相鉴别
A．肺结核
B．特发性肺纤维化
C．肺气肿
D．肺含铁血红素沉着症
E．肺泡微石症
F．肺炎
G．心功能不全
H．肺心病
I．呼吸衰竭
J．肺结节病
 
来学网参考答案:4．E；5．BC；6．A；7．E；8．AC；9．ABDEJ解题思路：1.患者为采矿工人，长期接触粉尘类物质，现出现呼吸系统症状，胸片为必需的检查。
2.患者为采矿工人，长期接触粉尘类物质，现出现气短，呼吸困难，轻微胸痛，在双下胸部，阵发性，查体：双肺听诊呼吸音降低，两下肺细小干湿啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。考虑职业病的可能性大。
3.患者职业病的可能性大，尘肺的胸片表现为肺部弥漫性纤维化。
4.根据其胸片表现，可诊断为Ⅲa期。
5.尘肺病一般为吸入二氧化硅或者粉尘所致。

小编：九月

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