肾内科学（代码307）：专业知识+专业实践能力_307-肾内科学（中级）_河南来学教育

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题库：肾内科学（代码307）：专业知识+专业实践能力

肾内科学（代码307）：专业知识+专业实践能力

921. 女，18岁，水肿、尿量减少1周，血压120/70mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(++)，尿素氮8mmol/L，血肌酐47μmol/L。

922. 女性，20岁，关节痛反复发作1年，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转。停药半年后出现低热，面部蝶形红斑，下肢浮肿。化验：血红蛋白70g/L，尿蛋白(++++)，红细胞5～10/HP，24小时尿蛋白定量3.5g/L，为非选择性蛋白尿，A/G=35/42，超声提示心包、胸腔少量积液和少量腹水，心电图有S-T段和T波改变(缺血样改变)。

923. 患者，男性，28岁，头昏，乏力2年，血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0-2/HP，BUN16.4mmol/L，血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。

924. 女性，40岁，低钾性周期性麻痹样表现。有尿量增多，骨痛症状。尿常规检查正常，血二氧化碳结合力18mmol/L，尿pH6.5，血钾3.5mmol/L，血氯105mmol/L。

925. 患者女，74岁。间断双下肢水肿1年来诊，既往糖尿病病史15年，实验室检查示尿蛋白(+++)。

926. 患者男，65岁。以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白(+)，红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

927. 患者男，35岁。一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。

928. 男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2×10^9/L，血沉110mm/1h小时末，化验尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞10~20/HP，红细胞管型2~3/HP，血肌酐800μmol/L，胸片示双肺满布大片状阴影，血气分析示氧分压56mmH。

929. 男性，16岁，2周来尿少，全身浮肿明显，尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L，尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氨10mmol/L。

930. 女性，40岁，误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊，体检：血压20/12.1KPa（150/90mmHg），Cr600μmol/L。

931. 患者男性，17岁。因反复浮肿、大量蛋白尿7个月，先后三次住院。患者2018年6月中旬出现咽痛、咳嗽，伴发热，体温不详，服用“苦甘冲剂”治疗，上述症状反复发作，迁延约3周后消失。7月中旬发现眼脸、下肢浮肿，当地医院查尿蛋白5.2g/24h，尿隐血阴性，血清白蛋白1.07g/dl，血压、肾功能正常。病程中无肉眼血尿、夜尿增多，无关节痛、皮疹，无腹痛、黑便，无脱发、口腔溃疡史。

932. 男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少（300~400ml/24h）；血压150/100mmHg；血红蛋白80g/L，血沉90mm/第1小时末，尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞20~40个/HP，血肌酐580μmmol/L，尿素氨20mmol/L。

933. 患儿男，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，尿常规蛋白（+++），红细胞（+++），伴关节肿痛。

934. 男性，30岁，发现高血压、间断双下肢水肿1年，加重20天。查体：BP160/100mmHg，咽红，心率78次/分，双下肢水肿。化验：尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性。无高血压家族史

935. 患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，血压20/13.3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6~10个/HP，尿白细胞2~3/HP，尿比重1.010~1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Ccr40ml/min。

936. 男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20/13.5kPa（150/100mmHg），尿蛋白（+），红细胞满视野，血Cr180μmol/L。

937. 患者女，25岁，反复尿频尿急3年加重5月。患者3年前因尿频尿急在当地医院就诊，检查尿常规WBC+++/HP，RBC++/HP，尿蛋白+，血常规及肾功能正常，当地医院给抗生素治疗（具体不详），尿频尿急有改善，但症状时有反复。最近5月来，患者尿频尿急症状加重，每天小便次数达10~20次，使用抗生素无效。病程中无明显咳嗽、咳痰及午后低热，无心悸、胸闷、气促史，无脱发、皮疹及关节痛史。近5月来有恶心、但无呕吐病史，病程中食欲欠佳，大便每日1次，小便每天700~800ml。既往体健。体格检查T37℃，P78次/分，R20次/分，Bp110/65mmHg。步入病房，查体合作。贫血貌，全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。面部无皮疹，口腔无溃疡，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，未问及干湿啰音，心界不大，心率78次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平坦，肝脾未及，右肾区有叩击痛，左肾无叩击痛，双下肢无浮肿。

938. 患者，男，9岁，反复多饮、多尿6年。曾就诊于当地某医院，查血糖正常，B超检查双肾结石，预排石治疗。近来出现乏力，就诊于我医院。

939. 男，5岁，因生长发育迟缓2年、发烧7天于1996年7月24日入院。患儿于2年前出现眼脸及下肢凹陷性水肿，尿少，在我科确诊为肾病综合征，给予强的松口服1年，浮肿消退，尿蛋白转阴，但出现生长发育落后，饮食量少，便秘，全身乏力，经常呕吐。近7天因发热，伴频繁呕吐入院。即往体健，父母健康，非近亲婚配，家族中无类以病患者。体检：T37.5℃，P100次/分，R27次/分，Bp95/55mmHg，体重12kg，身长90cm，皮下脂肪（腹部）0.5cm，精神不振，心肺正常，肝脾不大，脊柱四肢无畸形，膝腱反射存在，巴氏征（~），克氏征（-）。

940. 男性，42岁。因服用含朱砂莲中药偏方后恶心、呕吐，肾功能减退8天，于2004年12月4日入院。2004年11月27日患者因胃胀气服用中药偏方（内含朱砂莲共计12g，另有啤酒花、鸡内金、金线草等成分）连续2天，第三中午即出现乏力、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。因症状逐渐加重，并且在停服中药后无改善，于12月4日转至我医院就诊。