内科学（正高）_063-普通内科学_河南来学教育

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题库：医学高级职称：内科学（已下架）内科学（副高）内科学（正高）

内科学（正高）

4181. 类风湿关节炎晚期双手X线检查的表现有

4182. HIV初治患者使用HAART时，常用的推荐联合方案包括

4183. 病毒性肺炎的诊断依据

4184. 下列哪些疾病可发生巨脾

4185. 甲状腺的功能检查，叙述正确的有

4186. 急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院。下列哪些治疗方式适合

4187. 急性CO中毒最易损伤的器官是

4188. 患者女，33岁。已婚，中上腹部持续疼痛3天，右下腹疼痛1天，伴呕吐3次，平时月经规则，经量多，现已停经35天。查体：体温37.8℃，脉搏90次/分，血压90/60mmHg，腹平，右下腹及右侧腹明显压痛，以右下腹为著，可疑反跳痛及肌紧张。血白细胞16.8×10^9/L，中性粒细胞0.85，血红蛋白105g/L。

4189. 男性，42岁。饮酒约12小时后突然出现头痛，乏力，并双眼疼痛，视力较前明显下降，视物模糊等症状，来医院就诊。

4190. 患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL>128.9ng/ml（正常值1.9~25.0ng/ml），TT3，0.35nmol/L（正常值0.89~2.44nmol/L），TT4，27.43nmol/L（正常值62.68~150.84nmol/L），FT3，0.71pmol/L（正常值2.63~5.70pmol/L），FT4，2.21pmol/L（正常值9.00~19.04pmol/L），TSH>200μU/ml（正常值0.500~4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0~12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0~34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0~10ng/ml）。鞍区MRI：15mm×9mm×12mm占位。

4191. 患者女性，42岁，3年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。4个月前出现发热38.5℃左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1.5cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR72mm/第1小时末，CRP增高，RF高滴度阳性。

4192. 患者，男，23岁，因车祸挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染，氮质血症，诊断为急性肾小管坏死。

4193. 男性，39岁。口角歪斜、流诞1天。查体：右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。

4194. 患者女性，31岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗ds-DNA抗体阳性。

4195. 患者男，40岁，因“高热、咳嗽、咳痰20天”来诊。伴乏力，消瘦厌食，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性支气管炎”，给予环丙沙星治疗1周效果不佳。查体：T39℃，R10次/分，P100次/分，BP115/70mmHg;浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常。实验室检查：血WBC10×109/L,N0.7;ESR80mm/h;PPD试验(-)；血肥达反应(-)。胸部X线片：双肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。

4196. 患者，女性，38岁。因“消瘦伴易饥多食2个月”来诊，2月前患者无明显诱因出现体重下降，伴易饥多食，这2个月来体重减轻8kg，无明显的烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷及口渴、多饮、多尿。

4197. 8岁男孩，发热，体温38.5℃，并伴有干咳，无痰，无咽痛，在当地接受抗生素治疗，症状暂时缓解，能坚持上学。发病第5天病情加重，体温持续39℃以上，咳嗽加重，精神差。发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史，但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体：T40℃，P136次/分，R30次/分，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意识清楚，精神差，全身皮肤无出血点，双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结，无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，无胸膜摩擦音。心率136次/分，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进及减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×10^9/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.40，血红蛋白125g/L，血小板9×10^9/L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影，边缘模糊，右上肺野内带见小斑片状高密度影。

4198. 一产妇分娩后一直卧床，3周后起床活动时突然出现头晕、心慌、紫绀、呼吸困难，紧急抢救后脱离危险，X线检查发现右肺大片阴影。

4199. 患者女性，40岁，反复口腔溃疡5年，交替发作虹膜炎2年，近2个月出现外阴溃疡伴腰背部及下肢疼痛。查体：双颊黏膜可见散在溃疡，心率76次/分，律齐，右骶髂关节压痛（+）。

4200. 患者男，3岁，因“发热、头痛、呕吐、腹泻2天”来诊。2天前患者食欲减退，精神差，发热。呕吐1次，腹泻2次，头痛、背痛及肢体疼痛。查体：T38℃，P110次/分，R21次/分，BP120/80mmHg；意识清楚，合作；左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规：无色透明，细胞数增多，蛋白-细胞分离，葡萄糖及氯化物正常。