临床执业医师综合能力-（第二单元）_临床执业_河南来学教育

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临床执业医师综合能力-（第二单元）

12981. 女，20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。查体：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是

12982. 男，58岁。因发作性心前区疼痛3周入院，住院3小时突感心悸、气短。查体：血压95/70mmHg，心率167次/分。心电图示P波看不清，RR间期稍不均匀，QRS波畸形、时限为0.14秒。药物治疗首选

12983. 女，70岁。因尿路感染于5天前开始服用氨苄青霉素，现出现腹泻。取标本，培养出大量革兰阳性葡萄球菌。患者腹泻的机制是

12984. 男，35岁。左股骨干骨折内固定术后2天，突发右胸痛，咳嗽，氧饱和度显示92%，心肺查体未见明显异常。应首先考虑的诊断是

12985. 女，25岁。突然寒战、高热，伴腰痛，尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2/HP。最可能的诊断是

12986. 一车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛，检查发现右胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压50/30mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，B超发现有肝破裂。此伤员应属于

12987. 男，40岁。寒战高烧，左侧胸痛5天。查体：体温39.2℃，意识模糊，左下肺呼吸音减弱，血常规WBC14.3×10⁹，胸片示左下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是

12988. 男，65岁。反复咳嗽、咳痰10年，气短2年。查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干、湿啰音。胸部X线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示pH7.4，PaO₂75mmHg，PaCO₂45mmHg。最可能的诊断是

12989. 女，70岁。因脑梗塞住院1个月，近1周出现高热咳嗽，咳血痰，查体：体温39.4℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC20×10⁹，N0.92，胸片：左肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能的诊断是

12990. 男，28岁。于7月份突然出现寒战、发冷、高热，大汗而后缓解，隔日发作一次已2周，血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发。应采用的药物是

12991. 女，35岁。全身无力2天，加重1天，不能正常发音，张口困难，呼吸困难等，几天后家人也中毒，症状相似。根据流行病学调查，相关患者均食用自家砌制的酱豆腐后产生中毒症状。则中毒的原因最可能是

12992. 男，60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：血压190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫软、颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为

12993. 男，46岁。自己发现血尿5个月余，时断时续，不伴有疼痛，造影见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口血喷出，首先诊断为

12994. 某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况

12995. 女，65岁。间断咳嗽、咳痰20年。近1周来咳嗽加重，咳黄痰。伴心慌、尿少、双下肢水肿。以下治疗方案中最重要的是

12996. 女，38岁。肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/天。下列体征应特别注意

12997. 男，38岁。劳累后心悸、气促4年，反复咯血，今又大咯血入院。查体：脉搏100次/分，血压150/90mmHg，心尖区可闻及3/6级舒张期隆隆样杂音，P，亢进，双肺未闻及干、湿啰音。X线胸片示梨形心。该患者的治疗宜选用

12998. 男，40岁。1年来进行性心悸、气短、腹胀及下肢水肿，既往体健。体检：血压130/65mmHg，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底湿啰音，颈静脉明显怒张，肝大，腹水征(+)，下肢水肿。心电图示完全性右束支及左前分支阻滞。患者最可能的诊断是

12999. 男，43岁。反复咳嗽，咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是

13000. 女，45岁。因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施