临床执业医师综合能力-（第二单元）_临床执业_河南来学教育

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临床执业医师综合能力-（第二单元）

13221. 男性，31岁。B超可见肾上盏结石0.6cm,经解痉、中西药治疗和大量饮水后出现尿频、尿急、尿痛，结石的位置应在

13222. 肺心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg,心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是

13223. 男性，36岁。2年来劳累后气促，X线片示上纵隔类圆形阴影压迫气管。应考虑的诊断是

13224. 女性，68岁。清晨锻炼时突发心肌梗死，心跳骤停3分钟后实施心肺复苏，5分钟后心跳、呼吸恢复，10分钟后到医院，查体：P100次/分，BP100/65mmHg,浅昏迷，两侧瞳孔不等大。不必要的治疗措施是

13225. 女性，45岁。间断发作心悸、大汗、手抖6个月。发作时伴饥饿感，无黑蒙、眩晕等。查体：血压140/90mmHg,睑结膜无苍白。心率68次/分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化。心悸反复发作最可能的病因是

13226. 男性，55岁。5年前曾患膀胱癌(T1期)，经尿道电切治疗，其后复发3次，今晨发现血尿来院就诊。病理检查结果提示为多发的T1期膀胱癌并且恶性程度有所增加应考虑选择的治疗手段为

13227. 女性，65岁。慢性咳嗽，咳痰30余年，近4个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血，气短，伴有右侧眼脸下垂。X线胸片示右肺下叶不张。为明确诊断最有价值的检查方法是

13228. 女性，58岁。咳嗽，痰中带血，左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括

13229. 男性，25岁。因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后长腿石膏管型固定4个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

13230. 男性，44岁。2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/d)替代治疗。近3天发热(T39℃)，咽痛。目前氢化可的松应

13231. 女性，20岁。1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时。查体：面色潮红，呼吸深快，意识障碍。最可能的诊断是

13232. 男孩，7岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解，夜间发作更甚，以致剧咳不能入睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。最可能的诊断是

13233. 女性，68岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP130/90mmHg,心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的原因是

13234. 男孩，8岁。左小腿轻微外伤后发冷、发热，体温39.7℃，5天，左小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25×109/L,X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为

13235. 女性，35岁。患甲状腺功能亢进Graves病，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.2mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况

13236. 男性，42岁。间断咳嗽、痰中带血3个月，纳差、乏力伴尿少、水肿1周。查体：发现血压高，贫血貌。化验尿蛋白(+++)，沉渣红细胞8~10个/HP,血红蛋白80g/L,血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体(-),ANCA(-)。哪项最可能在其肾活检中被发现

13237. 男性，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。

13238. 女性，28岁。咽痛、咳嗽、发热11天后发现尿色红，眼睑水肿，尿量120ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，BP155/105mmHg。化验：尿蛋白(++)，RBC50~60个/HP,血白蛋白32g/L,Scr123μmol/L

13239. 男性，30岁。于昨日途中发生车祸造成左下肢胫腓骨中段闭合性骨折，已给予手法复位及石膏外固定，今日患者突然出现左下肢持续性剧烈疼痛，并进行性加重。

13240. 女性，25岁。2天前咳血痰，今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。体检：T37.0℃，右肩胛下少量小啰音，心尖部Ⅱ级柔和收缩期杂音。X线胸片无异常发现。