临床执业医师综合能力-（第二单元）_临床执业_河南来学教育

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临床执业医师综合能力-（第二单元）

13581. 男，18岁，因“感冒”后自行服用抗菌药物半小时后突然出汗、面色苍白。查体：血压40/20mmHg，神志不清，面色苍白，脉搏细速，四肢冰冷，发绀，该患者首要治疗措施是（）。

13582. 女，40岁，因甲亢药物治疗2年未控制，改用131I治疗。131I治疗2天后突感高热、心悸，伴恶心呕吐。查体：T40℃，呼吸急促，大汗淋漓，P160次/分，律齐。最可能的诊断是（）。

13583. 患者男，2天前因心梗入院，1天前突发喘憋和咳粉红色泡沫痰，不能平卧。在心尖部可闻及3/6收缩期杂音。该患者喘憋是由于（）。

13584. 女，27岁，尿频、尿急、尿痛2天，右肾区叩痛阳性，尿沉渣检查，RBC5～10/Hp，WBC50～60/Hp，最可能的诊断是（）。

13585. 男，64岁，发现右侧阴囊肿大，妨碍走路。查体：右侧阴囊肿大6×5×4cm，右侧睾丸不能触及，透光试验阳性，平躺不恢复。可能诊断（）。

13586. 男，上感3天，少尿，SCr576μmol/L，查体无明显异常，血尿，最可能诊断为（）。

13587. 男，48岁，因急性心梗后入住ICU，出现心率增快，多次发房颤、室颤、室速后电复律、电除颤抢救成功。形成电风暴的原因是（）。

13588. 女，30岁，间断右侧腰痛1周，加重伴尿频、尿急1天。查体：右肾区叩击痛（＋），尿常规：RBC（＋＋），B超提示右肾积水，尿路结石可能的位置是（）。

13589. 青年李某在当地医院确诊阑尾炎行手术治疗后到医院复查，接诊医生行检查后发现腹腔遗留纱布，医生根据流程向医院报告，医院向病人做出合理解释及处理纠纷的应该是（）。

13590. 某患者，上二层楼即感胸闷，休息后缓解，此患者心功能分级为（）。

13591. 男，7岁，突发寒战高热，左大腿远端剧痛，左膝关节拒做伸屈活动，查体局部轻度肿胀，皮温高，深压痛，浮髌试验阳性，WBC16×109/L，N0.94。确诊检查首选（）。

13592. 男性，15岁，突发乏力，厌油腻食物，学校30余人有同样症状，无黄疸，肝下1cm，压痛。最可能是（）。

13593. 女17岁，疲劳无力，心烦易怒，怕热多汗，体重下降5kg，月经量减少，经期缩短，查体P100次/分，BP140/70mmHg，手有颤动，甲状腺有弥漫性肿大，无触痛。该患者最可能的诊断是（）。

13594. 男，58岁，发热2周，查体：体温38℃，四肢及躯干皮肤针刺处可见瘀斑，胸骨压痛（＋），心肺未见异常，脾肋下未及，血常规：HB86g/L，WBC12.4×109/L，PLT34×109/L，骨髓细胞学检查：增生极度活跃，胞质内粗大颗粒的早幼粒细胞占0.75。骨髓检查最可能出现的结果是（）。

13595. 女性，54岁，心悸气短10年，加重伴大咳血1天，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音，心率120次/分，心律不齐，第一心音亢进可听见开瓣音，P2亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音，双下肢轻度水肿，心电图示心房颤动伴快心室率，胸部X线片示心影呈梨形心。应首选治疗药物是（）。

13596. 男，22岁，2小时前骑自行车不慎摔倒骑跨在车梁上，会阴部肿胀痛，尿道口滴血。查体：生命体征稳定，会阴部肿胀，可见瘀斑。急诊用16号导尿管可插入尿道、膀胱，导出清亮液体。

13597. 女，16岁，心慌、多汗2年，体重下降5kg，大便次数增加，3～4次/日，不成形，月经2～3月一次，量少。查体：P100次/分，血压120/80mmHg，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大。实验室检查：TT38.6nmol/L，TT4220nmol/L，TSH小于0.002nmol/L。

13598. 63岁男性，进行性右侧睾丸肿大1年，无疼痛，行走不便。查体：睾丸6×5×4cm，无压痛，右侧睾丸及附睾未触及，透光试验阳性，平卧后不变。

13599. 男，40岁，水肿，少尿2周，血压160/100mmHg，肌酐300μmol/L，尿蛋白2g/D，镜下血尿20～30ml，镜下红细胞8个/Hp，呈新月体征，免疫荧光有线性分布。

13600. 患者胸闷气短数年，2日前开始出现憋喘、咯血，咳粉红色痰，心电图示房颤，心超显示左心房内径56mm，二尖瓣口面积0.8cm2，成墙垛样改变。