(来学网)患者男,46岁。患消化道溃疡多年,今晚饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,面色苍白,腹肌紧张,全腹明显压痛反跳痛。该患者首要的护理措施是
- A.
(来学网)吸氧
- B.
(来学网)继续观察病情
- C.
(来学网)绝对卧床休息
- D.
(来学网)禁食及胃肠减压
- E.
(来学网)建立静脉通路
答案解析:
消化道溃疡常并发穿孔,表现为上腹部剧烈疼痛,常放射至背部,并有急性腹膜炎体征,结合题干,该患者腹部剧痛有腹膜炎的体征(压痛、反跳痛、肌紧张),所以患者发生了溃疡穿孔,应立即禁食胃肠减压,可减少胃肠内容物继续流入腹腔(D对ABCE错);消化性溃疡的并发症:①穿孔:常发生于十二指肠溃疡,主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。当溃疡病人腹部疼痛变为持续性,进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解,并向背部或两侧上腹部放射时,常提示可能出现穿孔。②出血:是消化性溃疡最常见的并发症,十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。可表现为呕血与黑便。出血量大时甚至可排鲜血便。③幽门梗阻:少数病例可出现,主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡。主要表现为餐后上腹部饱胀,频繁呕吐宿食,严重时可引起水和电解质紊乱,并有营养不良和体重下降症状。④癌变:少数胃溃疡可发生癌变,尤其是45岁以上的病人,发生率1%以下,十二指肠溃疡则少见。