患者，男，50岁。2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g/L,尿蛋白(+++)，血清胆固醇及甘油三酯升高，血肌酐、尿素氮正常，查体：血压170/110mmHg,双下肢重度可凹性水肿。-369-内科护理（中级）

患者，男，50岁。2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g/L,尿蛋白(+++)，血清胆固醇及甘油三酯升高，血肌酐、尿素氮正常，查体：血压170/110mmHg,双下肢重度可凹性水肿。

该患者可能的诊断为()
A.
(来学网)急性肾小球肾炎
B.
(来学网)慢性肾小球肾炎
C.
(来学网)肾病综合征
D.
(来学网)肾盂肾炎
E.
(来学网)慢性肾衰竭
为明确诊断应查()
A.
(来学网)尿常规
B.
(来学网)内生肌酐清除率
C.
(来学网)24小时尿蛋白定量
D.
(来学网)血常规
E.
(来学网)肾活检
责任护士给予患者的饮食指导中，不妥的是()
A.
(来学网)蛋白质摄入量0.8~1.0g/(kg·d)
B.
(来学网)应尽量摄入动物蛋白质
C.
(来学网)每日摄入热量为30~35kcal/(kg·d)
D.
(来学网)饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为2:1
E.
(来学网)低盐饮食，钠盐摄入<3g/d
责任护士对患者出院前的健康教育中对预防复发极为重要的一项指导是()
A.
(来学网)遵医嘱服药
B.
(来学网)避免劳累和感染
C.
(来学网)定期门诊复查
D.
(来学网)增强抵抗力
E.
(来学网)保持情绪乐观

正确答案：

(1)C
(2)C
(3)D
(4)B

答案解析：

(1)肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征①大量蛋白尿(尿蛋白定量＞3.5g/d);②低蛋白血症(血浆白蛋白＜30g/L)③水肿④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。（选C）(2)当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现尿蛋白;24小时尿蛋白定量亦称为24小时尿蛋白排泄率，是通过收集24小时的全部尿液，来测定其中的蛋白质的含量，进而计算出24小时内的蛋白总量，因此可以准确地反映患者一天之中蛋白质丢失的情况。（选C）(3)肾病综合征为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂，而多食富含多不饱和脂肪酸的食物如植物油及鱼油，以及富含可溶性纤维的食物如燕麦等（选D）(4)肾病综合征最常见的并发症是感染，且感染也是治疗效果欠佳及病情反复的主要原因，因此，预防感染是极为重要的。劳累会降低患者的免疫力，加重患者的肾损害，促进肾功能的恶化，因此避免劳累也很重要。（选B）

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