代谢性酸中毒是指细胞外液H⁺增加或HCO₃⁻丢失而引起的以血浆HCO₃⁻浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。肾衰时，肾脏排泄固定酸能力下降，可引起代谢性酸中毒；休克时组织缺氧，无氧酵解增强，乳酸生成增多，可导致乳酸酸中毒；腹泻时大量含HCO₃⁻的碱性肠液丢失，可引起代谢性酸中毒；高钾血症时，细胞外液钾离子增多，细胞内氢离子外移，导致代谢性酸中毒。而呕吐时，大量胃酸丢失，会使体内HCO₃⁻增多，引起代谢性碱中毒，不是代谢性酸中毒的原因。所以答案选C。