甲状旁腺素（PTH）是调节体内钙磷平衡的主要激素。它作用于骨、肾和小肠，通过促进骨钙释放、增加肾小管对钙的重吸收、促进小肠对钙的吸收等方式来升高血钙水平，维持体内钙平衡。胰岛素、胰高血糖素、肾上腺糖皮质激素、醛固酮等对钙平衡调节无直接的主要作用。所以影响体内外钙平衡调节的主要激素是甲状旁腺素，答案选E。