1.该患者有鼠类接触史，发热、中毒症状在先，查体可见典型醉酒貌、搔抓样出血点，结合血、尿常规表现，首先考虑肾综合征出血热。
2.考虑该患者病程第4天，血压下降，符合血浆外渗引起的原发性休克。题干中未描述呕血、黑便、血常规变化，不考虑消化道大出血。血糖值正常，不考虑低血糖。未描述突然腰痛加重，不考虑肾破裂。无神经系统改变及定位体征，不考虑脑出血。
3.肾综合征出血热患者进入原发性休克后，治疗原则为补充血容量、纠正酸中毒、改善微循环。其中休克主要由于血管通透性增加、血浆外渗形成，所以治疗以扩容为主。
4.肾综合征出血热患者低血压休克期补充血容量应以平衡盐为主；由于本期存在血液浓缩，不宜用全血；胶体液可选用低分子右旋糖酐，但每日用量在1000毫升以下，否则容易引起出血。肾综合征出血热治疗强调预见性，补充血容量时应早期、快速、适量，而非足量，足量、过量补充液体可诱发高血容量肺水肿等，加重病情。