患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16．2mmol／L，空腹胰岛素水平0．72pmol／L(0．1mU／ml)，诊断为胰岛素依赖型糖尿病。-308-神经内科学（中级）

患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16．2mmol／L，空腹胰岛素水平0．72pmol／L(0．1mU／ml)，诊断为胰岛素依赖型糖尿病。

提问：明确诊断后应采取下列哪项治疗方案
A.
(来学网)立即开始胰岛素治疗
B.
(来学网)首先饮食控制4周
C.
(来学网)先用磺脲类降糖药
D.
(来学网)磺脲类降糖药加双胍类降糖药
E.
(来学网)应用免疫抑制剂
F.
(来学网)双胍类降糖药
提问：半年后，患者因食不洁食物后出现呕吐、腹泻，发热38℃，嗜睡1d来诊。此时最可能的诊断应考虑
A.
(来学网)胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒
B.
(来学网)胃肠道感染加饥饿性酮症
C.
(来学网)中毒性菌痢
D.
(来学网)糖尿病非酮症高渗昏迷
E.
(来学网)低血糖昏迷
F.
(来学网)肝性脑病
提问：此时最快捷的检查手段是
A.
(来学网)血糖、血酮测定
B.
(来学网)尿糖、尿酮测定
C.
(来学网)血气分析
D.
(来学网)肾功能测定
E.
(来学网)血常规
F.
(来学网)电解质G血沉
提问：在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理
A.
(来学网)立即皮下注射正规胰岛素40U
B.
(来学网)输注10％，葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
C.
(来学网)输注0．45％氯化钠溶液
D.
(来学网)0．9％氯化钠溶液静脉滴注
E.
(来学网)0．9％氯化钠溶液静脉滴注，同时补钾
F.
(来学网)磺脲类降糖药加双胍类降糖药
提示：化验报告：血糖24．1mmol／L，血酮2．49mmol／L，pH7．0，此时血压8／5．3kPa(60／40mmHg)，患者诊断为糖尿病酮症酸中毒。提问：下一步应采取下列哪一组措施
A.
(来学网)0μ／kg
B.
(来学网)大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0．1μ／kg
C.
(来学网)大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0．01μ/kg
D.
(来学网)大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0．08μ／kg
E.
(来学网)大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时
F.
(来学网)大量补液、补碱
提问：糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项正确
A.
(来学网)脑脊液pH反常升高
B.
(来学网)血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升
C.
(来学网)可诱发或加重脑水肿
D.
(来学网)促进钾离子向细胞内转移
E.
(来学网)反跳性碱中毒
F.
(来学网)以上都是
提问：糖尿病治疗的目标是
A.
(来学网)使血糖达到或接近正常水平
B.
(来学网)消除糖尿病症状
C.
(来学网)防止或延缓并发症
D.
(来学网)彻底治愈
E.
(来学网)降低病死率
F.
(来学网)以上都是

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