男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5h入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／8．3kPa(80／40mmHg)，心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(++++)，尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。-308-神经内科学（中级）

男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5h入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／8．3kPa(80／40mmHg)，心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(++++)，尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。

提问：初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的
A.
(来学网)急性脑血管意外、应激性溃疡
B.
(来学网)急性心源性休克
C.
(来学网)感染性休克
D.
(来学网)高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.
(来学网)尿毒症性昏迷
F.
(来学网)肝昏迷
提问：为了进一步确诊，应选择下列哪组检查
A.
(来学网)血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
B.
(来学网)血糖，Cr，BUN
C.
(来学网)血糖、血酮
D.
(来学网)血浆胰岛素水平
E.
(来学网)血钠、血糖、血肌酐
F.
(来学网)血细胞分析
提问：应选择下列哪一组治疗方案
A.
(来学网)中等剂量胰岛素治疗
B.
(来学网)小剂量胰岛素静脉滴注方案
C.
(来学网)皮下间断注射胰岛素方案
D.
(来学网)睡前注射胰岛素方案
E.
(来学网)单独低渗氯化钠液静脉滴注
F.
(来学网)给予精氨酸治疗
提示：假如此时血糖33．3mmol／L(600mg/dl)，血酮(-)，pH6．35，血钠、Cr均增高。
提问：下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的
A.
(来学网)抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B.
(来学网)抗感染、补液、抗心律失常
C.
(来学网)抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注
D.
(来学网)抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常
E.
(来学网)抗感染、抗休克，纠正酸中毒
F.
(来学网)抗心律失常、吸氧
提问：抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害
A.
(来学网)使高渗状态进一步加重
B.
(来学网)加重缺氧
C.
(来学网)可能出现脑水肿
D.
(来学网)加重心衰
E.
(来学网)加重肾脏负担
F.
(来学网)加重肝脏负担
提问：糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据是
A.
(来学网)血钠>142mEq／L
B.
(来学网)血糖>600mg／dl
C.
(来学网)血渗透压>320mOsm／L
D.
(来学网)血糖>500mg／dl，血渗透压>300mOsm／L
E.
(来学网)尿常规有酮体
F.
(来学网)尿常规可见白细胞
提问：酮体包括下列哪项物质
A.
(来学网)丙酮
B.
(来学网)丙酮、β-羟丁酸
C.
(来学网)β-羟丁酸
D.
(来学网)丙酮、乙酰乙酸
E.
(来学网)丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸
F.
(来学网)β-羟丁酸、乙酰乙酸

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