患者，女性，30岁，平素体健，身高160cm，体重61kg，G
P
，妊娠40w吸引辅助下自然分娩，胎盘娩出困难。产后4天Hb8.2g/dl，产后．7天出血继续增加，BP80/52mmHg，HR128次/分，Hb4.5g/dl，PLT36.5×10
/L，呼吸18次/分、SpO96%，皮肤苍白、四肢凉。辅助检查：胸部X线片（-），ECG:ST-T下降，Hb3.7g/dl，生化（-），血糖100mg/dl，诊断为：出血性休克、胎盘残留。预行手术治疗。
P，妊娠40w吸引辅助下自然分娩，胎盘娩出困难。产后4天Hb8.2g/dl，产后．7天出血继续增加，BP80/52mmHg，HR128次/分，Hb4.5g/dl，PLT36.5×10/L，呼吸18次/分、SpO96%，皮肤苍白、四肢凉。辅助检查：胸部X线片（-），ECG:ST-T下降，Hb3.7g/dl，生化（-），血糖100mg/dl，诊断为：出血性休克、胎盘残留。预行手术治疗。 - 接到急诊手术通知后首先要做的准备是：A.请妇产科大夫再次复查血色素B.把两路输液准备好C.把麻醉机准备好D.确认配足够的血E.积极寻找帮手F.找心内科大夫会诊
- 你准备选择什么麻醉方式A.硬膜外麻醉B.蛛网膜下腔麻醉C.腰硬联合麻醉D.全身麻醉E.蛛网膜下腔麻醉，用重比重麻醉药F.局部麻醉加监护
- 在手术中大量输血时你还应该关注A.考虑产妇的血液回收B.选用吸入的麻醉药C.手术室的温度，将输血输液加热D.看出来的是血还是血块E.同时补充5%葡萄糖液F.手术大夫的术式
- 血压继续下降时你会A.开通两路以上的静脉通道B.使用多巴胺升压C.加快输血、输液D.减浅麻醉E.暂停手术F.加快输血、输液，同时合理使用升压药
- 手术大夫清理残留胎盘发现止血困难时你应该A.积极补充血浆、查凝血系统状况B.请大夫动员切子宫C.加大输入浓缩红细胞的量D.加大输入液体的量E.使用巴曲亭F.使用缩宫素
- 手术结束离开手术室时麻醉大夫最需要关注A.要求联系ICUB.生命体征是否平稳（心率、血压、体温、氧饱和度）C.患者有否结膜水肿D.患者的尿量如何E.患者的术式F.血色素不能低于10g/dl
正确答案：
(1)D
(2)D
(3)C
(4)F
(5)A
(6)B
(2)D
(3)C
(4)F
(5)A
(6)B
答案解析：
收到出血性休克的患者手术通知首先需要确认血源再做其他准备。全身麻醉时合理选择药物，保证麻醉效果的同时避免血压大幅波动。对于大出血的患者保温很重要，低体温影响凝血。节约血源，兼顾心脏的承受力。大出血的患者具凝血因子丢失、凝血系统紊乱的可能。确保患者生命体征稳定，确认你的处置是否到位，同时关注手术后是否有活动性出血。
