(来学网)患儿女性,1岁,身高54.6cm,体重5.5kg,Hb90g/L,因"视网膜病变,动脉导管未闭",拟行"动脉导管结扎术"。
  1. 对患儿的液体处理,下列哪项正确
    A.
    (来学网)输5%葡萄糖液
    B.
    (来学网)限制输液、适当利尿
    C.
    (来学网)输生理盐水
    D.
    (来学网)只能输胶体液
    E.
    (来学网)只能输糖盐水
  2. 手术中吸入气体选择哪项正确
    A.
    (来学网)吸纯氧
    B.
    (来学网)吸空气
    C.
    吸氧气空气混合气,保持SpO(来学网)在100%即可
    D.
    吸氧气空气混合气,保持SpO(来学网)在95%以上即可
    E.
    吸氧气空气混合气,保持SpO(来学网)在85%以上即可
  3. 术中患儿出血120ml
    A.
    (来学网)必须输血
    B.
    (来学网)加大胶体量
    C.
    (来学网)加大液体(晶:胶为1:2)
    D.
    (来学网)加大5%葡萄糖液
    E.
    (来学网)观察后再考虑输血
  4. 手术进行中突然低氧、低血压
    A.
    (来学网)加大氧气吸入
    B.
    (来学网)给升压药物
    C.
    (来学网)加大输液
    D.
    (来学网)给强心药
    E.
    (来学网)可能是术者压迫,注意对症调整
  5. 动脉导管结扎后关胸时,血压稍高(尤舒张压)、尿量增加
    A.
    (来学网)这是此手术的正常现象,继续观察
    B.
    (来学网)加大吸入麻醉药
    C.
    (来学网)加快输液
    D.
    (来学网)加大芬太尼量
    E.
    (来学网)这是手术刺激
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)A
(4)E
(5)A
答案解析:
为避免发生心功能不全,应限制输液,并适当利尿。为避免加重视网膜病变,应该使用氧气-空气混合后吸入,不提倡纯氧吸入;建议术中维持SpO在85%以上,PaO在60~80mmHg比较合适。心脏病患儿出血20%以上应该输血,避免加重心脏负担。患者生命体征平稳状态下突然改变,应该注意观察手术,对症处理。手术后主动脉血流量增加,可表现为血压稍高,尿量增加,继续观察。