患者男性，75岁，体重68kg，身高173cm，因"胆囊炎、胆石症"在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年，均服药物控制。冠心病10年，半年前"心肌梗死"在外院救治。术后1天，患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高，以"胆漏、感染性休克"再次入手术室。BP78/48mmHg，HR128次/分，体温38.5℃，神志淡漠。
- 对感染性休克的患者我们还需要重点了解A.患者的血气、电解质、血糖B.患者的血常规中白细胞数C.患者的神志状况D.患者的血红蛋白水平E.患者的感染时间
- 对这位感染性休克患者，如何选择麻醉方法及监测A.全麻静吸复合及中心静脉监测B.硬膜外麻醉及动脉监测C.全麻静吸复合及有创动脉、中心静脉监测D.腰硬联合麻醉及有创动脉、中心静脉监测E.腰麻及动脉、中心静脉监测
- 容量复苏时你的选择是A.仅胶体液B.仅晶体液C.晶体液和胶体液D.大量输血E.大量输血浆
- 患者处于高排低阻状态，一线缩血管药不包括A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴酚丁胺D.血管加压素E.去氧肾上腺素
- 为了降低脓毒血症患者的死亡率，宜进行强化胰岛素治疗，最好将血糖水平维持在A.3.9～6.1mmol/LB.9.1～11.1mmol/LC.6.1～11.1mmol/LD.7.1～11.1mmol/LE.8.1～12.1mmol/L
- 为了减少脓毒血症患者急性呼吸窘迫的发生率，常选择A.大潮气量机械通气、平台期压力小于30cmH
OB.大潮气量机械通气、平台期压力小于20cmHOC.小潮气量机械通气、平台期压力大于30cmHOD.小潮气量机械通气、平台期压力小于20cmHOE.小潮气量机械通气、平台期压力小于30cmHO
正确答案：
(1)A
(2)C
(3)C
(4)C
(5)A
(6)E
(2)C
(3)C
(4)C
(5)A
(6)E
答案解析：
这类患者可能存在酸中毒和电解质紊乱，进一步加重循环不稳定，因此需积极检测血气、电解质、血糖情况。对于重症的休克患者在有条件的情况下行有创监测可以很好地指导临床处置。晶体液和胶体液的死亡率、ICU治疗时间、肺水肿的发生之间并无显著差别。多巴酚丁胺主要兴奋心脏β受体，缩血管作用相对较弱。血糖水平维持在3.9～6.1mmol／L时死亡率更低。小潮气量(6ml/kg)机械通气以及平台压上限<30cmHO不仅可降低死亡率和延长生存时间，而且能缩短呼吸机的使用时间。
O不仅可降低死亡率和延长生存时间，而且能缩短呼吸机的使用时间。
