全麻对肾衰患者的生理影响较为复杂，同时具有气管插管之不利因素，可能出现血流动力学的波动。还应注意药物代谢延迟，苏醒延迟等情况。苯巴比妥不在体内分解，同时经肾排出，对肾有直接的损伤，不宜使用。阿曲库铵在体内经Hofmann效应和非特异性酯酶自行降解，不依赖于肝肾功能。维库溴铵、罗库溴铵和泮库溴铵在尿毒症患者中的肌松作用时间会延长，使用时建议减量或延长追加时间间隔，条件允许时可术中监测肌松。琥珀胆碱有使血钾升高的作用，尿毒症患者常伴有高血钾（如此病例），且透析后的患者的假性胆碱酯酶下降，干扰胆碱分解，故应慎用。肾衰竭的患者有典型的高血压史，阿片类镇痛要常用于减轻全麻时气管插管的血流动力学。芬太尼在体内分解后再经肾排出。吗啡在肾功能不全的患者中的作用时间延长，敏感性增加，宜减少剂量。反复使用舒芬太尼发生延迟性呼吸抑制的可能性增加。瑞芬太尼快速起效，作用时间超短效，在体内经非特异性酯酶代谢，无蓄积，可控性强，尤其适用。CVP的测定是术中和术后基本的（必需的）监护措施。维持围术期液体平衡非常重要，足够的血容量对维持移植肾的良好灌注是必需的。移植肾灌注压与急性肾小管坏死的发生率之间有明确的相关性。一般认为CVP在10mmHg为开放动脉的最佳时机。