患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。-033-麻醉学_河南来学教育

患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。

应急查
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)尿常规
C.
(来学网)凝血功能
D.
(来学网)胸部X线片
E.
(来学网)心肌酶谱
F.
(来学网)动脉血气分析
目前最适宜的诊疗措施是(提示经过快速输血、补液治疗，2h后患者通气压力继续增加，FiO80%，PEEP12cmHO，指脉氧饱和度89%，胸部X线片：肺水肿。多巴胺10~15μg·kg·min，血压100/60mmHg，必须逐渐增加多巴胺剂量才能维持血压。腹部严重膨胧，腹壁张力高。2h尿量70ml。血常规：Hb109g/L；动脉血气分析：pH7.250，PaCO46mmHg，PaO61mmHg，SaO90%，BE-7.8mmol/L。)
A.
(来学网)床旁透析脱水
B.
(来学网)动脉造影
C.
(来学网)增加PEEP
D.
(来学网)测量膀胱压力
E.
(来学网)静脉应用小剂量多巴胺
F.
(来学网)放置肺动脉导管
关于膀胱压力和处理措施，叙述错误的有(提示膀胱压39cmHO。)
A.
膀胱压持续大于20cmH(来学网)O并有全身多个脏器病变及功能不全或衰竭时，即可诊断腹腔间隔室综合征（ACS）
B.
(来学网)腹腔压力＞40cmH2O为ACSⅣ级
C.
(来学网)Ⅳ级以下ACS可不需积极减压处理
D.
(来学网)该患者需继续加大补液量纠正休克，并输入新鲜血浆提高血浆渗透压，减轻组织水肿
E.
(来学网)CRRT脱水治疗
F.
(来学网)开腹减压，减轻持续高腹压对心、肝、肺、脑、肾的影响

正确答案：

(1)ACDF
(2)D
(3)BCD

上一题下一题

模拟试卷