患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。-006-内分泌学_河南来学教育

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。

初诊时，以下哪项是应首先考虑的 ( )
A.
(来学网)高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.
(来学网)急性脑血管意外、应激性溃疡
C.
(来学网)急性心源性休克
D.
(来学网)感染性休克
E.
(来学网)尿毒症性昏迷
为了进一步确诊，应选择下列哪组检查 ( )
A.
(来学网)血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
B.
(来学网)血糖，Cr，BUN
C.
(来学网)血糖、血酮
D.
(来学网)血浆胰岛素水平
E.
(来学网)血钠、血糖、血肌酐
应选择下列哪一组治疗方案 ( )
A.
(来学网)中等剂量胰岛素治疗
B.
(来学网)小剂量胰岛素静脉滴注
C.
(来学网)皮下间断注射胰岛素
D.
(来学网)睡前注射胰岛素
E.
(来学网)单独低渗盐水溶液静脉滴注
假如此时血糖33.3mol/L，血酮(-)，pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的 ( )
A.
(来学网)抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B.
(来学网)抗感染、补液、抗心律失常
C.
(来学网)抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D.
(来学网)抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E.
(来学网)抗感染、抗休克、纠正酸中毒
抢救过程中，如果血糖下降过快，可有何危险 ( )
A.
(来学网)使高渗状态进一步加重
B.
(来学网)加重低氧
C.
(来学网)可能出现脑水肿
D.
(来学网)加重心衰
E.
(来学网)加重肾脏负担

正确答案：

(1)A
(2)A
(3)B
(4)C
(5)C

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综合复习题