(来学网)患者男性,60岁,主因"反复上腹部疼痛半年,加重一周"入院。入院体温36.5℃,脉搏93次/分,呼吸18次/分,血压130/83mmHg,神清,精神、食欲尚可,二便正常。入院后腹部增强CT示"肝细胞型肝癌"。入院初步诊断:原发性肝癌。
  1. 原发性肝癌非手术疗法中的首选方案是( )
    A.
    (来学网)无水乙醇注射疗法
    B.
    (来学网)肝动脉化疗栓塞治疗
    C.
    (来学网)全身化疗
    D.
    (来学网)放射治疗
    E.
    (来学网)中医治疗
    F.
    (来学网)生物和免疫治疗
  2. 肝动脉化疗栓塞治疗的穿刺部位是在( )
    A.
    (来学网)桡动脉
    B.
    (来学网)肱动脉
    C.
    (来学网)股动脉
    D.
    (来学网)锁骨下动脉
    E.
    (来学网)髂总动脉
    F.
    (来学网)颈内动脉
  3. 提示:在完善了相关检查后,患者接受肝动脉化疗栓塞治疗。对肝动脉化疗栓塞治疗的患者,术前护理措施有( )
    A.
    (来学网)进行碘过敏试验
    B.
    (来学网)术前2小时禁食、禁水
    C.
    (来学网)术前备皮
    D.
    (来学网)术前12小时禁食、禁水
    E.
    (来学网)术前1天给予易消化饮食
    F.
    (来学网)床上训练排便
  4. 对肝动脉化疗栓塞术后患者,下列护理措施正确的是( )
    A.
    (来学网)穿刺部位沙袋压迫6~8小时
    B.
    (来学网)术后初期摄入流质饮食,并少量多餐
    C.
    (来学网)观察穿刺部位有无血肿、渗血
    D.
    (来学网)保持穿刺侧肢体伸直24小时
    E.
    (来学网)观察并记录生命体征
    F.
    (来学网)观察肢体远端脉搏及功能,观察皮肤颜色、温度
  5. 提示:患者于术后6小时出现发热,无寒战、鼻塞,体温在37.8℃~38.4℃。急查血常规,白细胞为5×10^12/L。此时,考虑患者发热的原因可能是( )
    A.
    (来学网)受凉感冒
    B.
    (来学网)肺部感染
    C.
    (来学网)吸收热
    D.
    (来学网)药物过敏性反应
    E.
    (来学网)癌性发热
    F.
    (来学网)重度脱水
  6. 提示:患者行肝动脉栓塞化疗术后1周,各项生命体征平稳,无相关并发症出现。此时,护理上应注意的问题有( )
    A.
    (来学网)准确记录出入量
    B.
    (来学网)根据化验结果,遵医嘱静脉滴注清蛋白
    C.
    (来学网)遵医嘱适量补充葡萄糖液
    D.
    (来学网)密切观察体温变化
    E.
    (来学网)鼓励摄入高脂、高热量食物
    F.
    (来学网)密切观察肢体远端皮肤颜色
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)ACEF
(4)ABCDEF
(5)C
(6)ABC
答案解析:
(1)肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)是肝癌非手术疗法中的首选方案,可明显提高患者的3年生存率。现临床多采用抗肿瘤药物与碘化油混合后注入肝动脉,发挥持久的抗肿瘤作用。此题B选项正确。(2)TACE是经皮穿刺股动脉,在X线透视下将导管经股动脉插至肝固有动脉或其分支,注射抗肿瘤药物和栓塞剂。此题C选项正确。(3)肝动脉栓塞化疗是一种创伤性的非手术治疗,术前准备包括:进行碘过敏试验,检查心电图,检验出血和凝血时间、血常规、肝肾功能;监测生命体征;手术区域备皮;在左上肢穿刺静脉留置针;术前1天给予易消化饮食,术前6小时禁食、禁水。此题A、C、E、F选项正确。(5)患者行肝动脉化疗栓塞治疗后,由于肝动脉血供突然减少,肿瘤组织缺血、坏死,机体对坏死肿瘤组织重吸收,可导致体温升高。故此题C选项正确。(6)患者行肝动脉栓塞化疗术1周后,常因肝缺血影响肝糖原存储和蛋白质的合成,因此,应根据医嘱,静脉滴注清蛋白,适量补充葡萄糖液体。应准确记录出入量,如出汗、尿量、呕吐物等,以作为补液的依据。此题A、B、C选项正确。