患者女性，34岁，因发热、尿频、尿急、腰痛2天就诊。体温39℃，肾区叩击痛明显。尿常规示：尿蛋白(+)，可见白细胞管型，白细胞满视野，红细胞10～15个/HP。初步诊断急性肾盂肾炎，收住入院治疗。-047-护理学

患者女性，34岁，因发热、尿频、尿急、腰痛2天就诊。体温39℃，肾区叩击痛明显。尿常规示：尿蛋白(+)，可见白细胞管型，白细胞满视野，红细胞10～15个/HP。初步诊断急性肾盂肾炎，收住入院治疗。

关于急性肾盂肾炎，下列叙述正确的是( )
A.
(来学网)是肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病
B.
(来学网)是一种自身免疫性疾病
C.
(来学网)感染可发生于肾盂、肾盏
D.
(来学网)感染可发生于肾小管、输尿管
E.
(来学网)发病率女性高于男性
F.
(来学网)致病菌源自于上行感染
急性肾盂肾炎最常见的致病菌是( )
A.
(来学网)大肠埃希菌
B.
(来学网)变形杆菌
C.
(来学网)葡萄球菌
D.
(来学网)粪链球菌
E.
(来学网)铜绿假单胞菌
F.
(来学网)克雷伯杆菌
提示：患者血常规检查提示：白细胞计数12×10^9/L。尿细菌培养结果提示：菌落计数10^7/ml。急性肾盂肾炎患者的主要临床表现有( )
A.
(来学网)起病急骤，高热，寒战，热型不一
B.
(来学网)常有尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状
C.
(来学网)可有食欲缺乏，恶心，呕吐
D.
(来学网)腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一
E.
(来学网)体检时在上输尿管点或肋腰点有压痛，肾区叩痛阳性
F.
(来学网)急性肾盂肾炎最严重的并发症是失血性休克
患者腰痛明显，坐卧不安。针对急性肾盂肾炎患者的腰疼，可以采取的措施有( )
A.
(来学网)卧床休息，宜取屈曲位，尽量勿取站立位或坐位
B.
(来学网)指导患者或家属进行膀胱区热敷或按摩
C.
(来学网)进食清淡及富含营养的食物，补充多种维生素
D.
(来学网)鼓励多饮水，保持每日液体摄入量在2500ML以上，并督导患者每2小时排尿一次
E.
(来学网)观察腰痛的性质、部位、程度及变化，防止并发症
F.
(来学网)保持心情愉悦，分散注意力
提示：患者尿频、尿急加重一天。体温39.5℃，肾区叩击痛未见减轻。急性肾盂肾炎患者主要的护理诊断及合作性问题包括( )
A.
(来学网)体温过高
B.
(来学网)焦虑
C.
(来学网)疼痛：尿痛、腰痛
D.
(来学网)潜在并发症：肾功能损害
E.
(来学网)潜在并发症：药物不良反应
F.
(来学网)营养失调
急性肾盂肾炎患者的出院指导，下列叙述正确的是( )
A.
(来学网)多饮水
B.
(来学网)正规应用抗菌药物
C.
(来学网)禁用肾毒性抗生素
D.
(来学网)保持大便通畅
E.
(来学网)清淡饮食
F.
(来学网)注意经期卫生

正确答案：

(1)ACDEF
(2)A
(3)ABCDE
(4)ABCDEF
(5)ABCE
(6)ABCDEF

答案解析：

(1)急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，感染途径有两种：①上行性感染，细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾实质。70%的急性肾盂肾炎是源于此途径；②血行性感染。本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见。此题A、C、D、E、F选项正确。(2)这是一个记忆性的题目，肾盂肾炎常见的致病菌，以大肠埃希菌为多见，其次为副大肠埃希菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫等，此题A选项正确。(3)急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。此题F选项错误。(4)肾区疼痛为肾的炎症所致。减轻疼痛的方法有：卧床休息，采用屈曲位，尽量不要取站立位或坐位，因为站立时肾受到牵拉，会加重疼痛。膀胱区热敷或按摩可以减缓局部肌肉痉挛，减轻疼痛。大量饮水以增加尿量，可促进细菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。保证足够的营养摄入有利于机体恢复，适当分散患者的注意力有助于缓解疼痛。故此题各选项均正确。(5)此题提问的是急性期患者的主要护理诊断，F选项中的问题与急性期患者不符。故此题A、B、C、E选项正确。

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