(来学网)患者,女,20岁。4小时前上腹部受撞击伤后出现上腹部持续性疼痛,疼痛主要位于右上腹,向右肩及腰背部放射,伴恶心、呕吐。1小时前疼痛加剧,就诊于急诊科。
- 提示:查体:体温38.8℃,上腹压痛、反跳痛肌紧张明显,移动性浊音(-)。血常规:白细胞16.7×10 9/L,中性粒细胞0.90。结合患者的现病史和体征,有助于迅速确立诊断的适宜的检查方法包括
- 就诊1小时后患者呕吐1次,可见墨绿色液体。立位腹平片可见腹膜后花斑状改变。腹部CT显示右肾前可见气泡影。该患者最可能出现损伤的脏器是
- 提示:患者初步诊断为腹部闭合性损伤、十二指肠破裂,剖腹探查过程中发现裂口位于十二指肠第一部和第二部交汇处,直径0.5cm,边缘整齐,血运良好。首选的适宜的手术方式为
C. (来学网)十二指肠第一部和第二部部分切除、端端吻合术
- 提示:对该患者采取单纯修补术+三管法引流。术后十二指肠修补处容易破裂的原因包括