(来学网)患者,男,47岁。突然呕鲜血约600ml。查体:贫血貌,巩膜无黄染,血压90/60mmHg腹平软,无移动性浊音。实验室检查:血红蛋白70g/L,白细胞3.1×10 9/L,血小板56×10 9/L。放置三腔二囊管将胃气囊和食管气囊分别充气后,冲洗干净胃腔积血,数小时后,胃腔内无明显出血。
  1. 患者上消化道大出血的原因考虑为
    A.
    (来学网)门脉高压症出血
    B.
    (来学网)出血性胃炎
    C.
    (来学网)胃十二指肠溃疡出血
    D.
    (来学网)胃癌出血
    E.
    (来学网)胆道出血
  2. 如三腔二囊管放置24小时后出血停止,应
    A.
    (来学网)先排空食管气囊,再排空胃气囊,再观察12~24小时
    B.
    (来学网)先排空胃气囊,再排空食管气囊,再观察36~48小时
    C.
    (来学网)先排空食管气囊,再排空胃气囊,再观察36~48小时
    D.
    (来学网)先排空胃气囊,再排空食管气囊,再观察12~24小时
    E.
    (来学网)先排空胃气囊,再排空食管气囊,拔管
正确答案:
(1)A
(2)A
答案解析:
(1)患者上消化道出血确切,经三腔二囊管压迫治疗后出血控制,应考虑为门脉高压所致食管胃底静脉出血。(2)门脉高压症所致上消化道出血,如三腔二囊管放置24小时后出血停止,应先排空食管气囊,再排空胃气囊,再观察12~24小时。