(1)间歇性排便带血，排便时肿物脱出，便后肿物可自行回纳。应诊断为Ⅱ度内痔。(2)无症状的内痔不需治疗；内痔的主要治疗是消除症状：当保守治疗无效或Ⅲ、Ⅳ度的内痔失去保留意义，且不再有可逆性时，可选择手术。(3)该患者如经保守治疗后便血症状无好转，下一步应询问有无大便习惯改变、有无家族病史、有无体重减轻，并建议纤维结肠镜检查，如排除其他病变，可继续予保守治疗。选择立即手术不合适。(4)PPH术（吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术）是目前脱垂性痔手术治疗的先进方法。(5)术中发现直肠质硬肿物，肿物表面组织质脆；且该患者便后带血症状保守治疗后无好转，应首先考虑为直肠癌(6)如手术未开始时发现此患者怀疑为直肠癌合并内痔，应改行直肠肿物活检术，先明显直肠肿物性质；并进一步完善完善盆腔CT，腹部CT检查，明确分期，再确定最终的治疗方案。