患者，女，56岁，既往有高血压、高脂血症病史，长期服用依那普利片、阿托伐他汀钙片。现因上腹痛2周，伴黑便数日就诊。患者自诉3周前因膝关节痛，服用布洛芬，疼痛未缓解，自行加用萘普生。胃镜检查显示：胃窦小弯侧有一约7mm溃疡，幽门螺杆菌(Hp)阳性。肾功能未见异常。-执业西药师

患者，女，56岁，既往有高血压、高脂血症病史，长期服用依那普利片、阿托伐他汀钙片。现因上腹痛2周，伴黑便数日就诊。患者自诉3周前因膝关节痛，服用布洛芬，疼痛未缓解，自行加用萘普生。胃镜检查显示：胃窦小弯侧有一约7mm溃疡，幽门螺杆菌(Hp)阳性。肾功能未见异常。

患者溃疡治愈后，因膝关节痛，需要长期服用非甾体抗炎药。为降低溃疡发生风险，首选的预防药物是（）
A.
(来学网)奥美拉唑
B.
(来学网)多潘立酮
C.
(来学网)替普瑞酮
D.
(来学网)枸橼酸铋钾
E.
(来学网)西咪替丁
该患者可能选用的Hp根除药物中，应餐前服用的是（）
A.
(来学网)埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)、克拉霉素
B.
(来学网)埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)、枸橼酸铋钾
C.
(来学网)阿莫西林、克拉霉素
D.
(来学网)枸橼酸铋钾、左氧氟沙星
E.
(来学网)克拉霉素、甲硝唑

正确答案：

(1)A
(2)B

答案解析：

(1)此题为2019年真题：米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜损害，但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使许多患者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用PPI。考查内容：第十二章第二节第六部分（二），19版教材p293治疗(2)此题为2019年真题：四联疗法，Hp根除率较高：埃索美拉唑20mgbid，餐前30min。枸橼酸铋钾0.6gbid，餐前30min。阿莫西林1.0gbid，餐后30min。克拉霉素500mgbid，餐后30min，但是该患者服用了他汀类，克拉霉素避免与他汀类同服，可以换成甲硝唑。考查内容：第十二章第二节第六部分（二），19版教材p293治疗

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