(来学网)患者,女性,39岁。间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查体:血红蛋白80g/L,血压156/105mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型2~3/HP,尿比重1.010~1.012。
  1. 该患者最有可能的诊断是
    A.
    (来学网)原发性高血压
    B.
    (来学网)慢性肾盂肾炎
    C.
    (来学网)慢性肝炎肝硬化
    D.
    (来学网)肾病综合征
    E.
    (来学网)慢性肾衰竭
  2. 该患者应立即做的检查是
    A.
    (来学网)血肌酐、尿素氮
    B.
    (来学网)24小时尿蛋白定量
    C.
    (来学网)乙肝
    D.
    (来学网)肝功能
    E.
    (来学网)血胆固醇
正确答案:
(1)E
(2)A
答案解析:
(1)慢性肾衰竭代偿期,会出现血尿、蛋白尿症状;如果到了第二阶段,经常出现的症状表现一般是浑身乏力,记忆力会减退,有的时候会检查会心衰和高血压的症状。慢性肾衰竭时,消化系统为最常见的最早的症状。(2)慢性肾衰竭家吗尿常规:尿比重下降或固定,尿蛋白阳性,有不同程度血尿和管型。血常规:血红蛋白和红细胞计数减少,红细胞压积和网织红细胞计数减少,部分病人血三系细胞减少。生化检查:GFR50~80ml/min,血尿素氮、肌酐正常,为肾功能不全代偿期;GFR50~20ml/min,血肌酐186~442μmol/L,尿素氮超过7.1mmol/L,为肾功能不全失代偿期;GFR20~10ml/min,血肌酐451~707μmol/L,尿素氮17.9~28.6mmol/L为肾功能衰竭期;GFR小于10ml/min,血肌酐高于707μmol/L,尿素氮28.6mmol/L以上,为肾功能衰竭终末期。肾功能衰竭时,常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒等。