(来学网)患者,女,46岁,左侧乳房出现无痛性肿块,边界不清,质地坚硬,直径约为3.5cm,同侧腋窝2个淋巴结肿大,无粘连,诊断为乳腺癌,需手术治疗。
  1. 此患者术前备皮范围是
    A.
    (来学网)胸部、同侧腋下及颈部
    B.
    (来学网)胸部、同侧腋下
    C.
    (来学网)胸部、同侧下及上臂
    D.
    (来学网)胸部、上臂
    E.
    (来学网)胸部、双侧腋下
  2. 上述患者乳腺癌根治术后,为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是
    A.
    (来学网)半卧位
    B.
    (来学网)加压包扎伤口
    C.
    (来学网)抬高同侧患肢
    D.
    (来学网)局部沙袋压迫
    E.
    (来学网)引流管持续负压引流
  3. 若该患者在术后第3天,左侧手臂出现皮肤发绀,手指发麻,皮温下降,脉搏不能扪及,正确的处理是
    A.
    (来学网)继续观察,不需特殊处理
    B.
    (来学网)及时调整包扎胸带的松紧度
    C.
    (来学网)立即拆除患处包扎胸带
    D.
    (来学网)给予吸氧
    E.
    (来学网)患处用沙袋加压
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)乳腺癌备皮范围为上至锁骨上,下至剑突,两侧至腋后线,包括同侧上臂上1/3,腋窝。(2)术后创面常规放置引流管,以引流皮瓣下的渗液,使皮瓣紧贴胸壁。护理上应妥善固定引流管,保证有效的负压吸引,观察引流液的颜色、性质和量。术后4~5天、皮瓣下无积液、创面与皮肤紧贴即可拔管。若拔管后仍有皮下积液,可在严格消毒下抽液并局部加压包扎。(3)乳腺癌术后为保持皮瓣血供良好,应做到:①手术部位用弹性绷带加压包扎,以使皮瓣紧贴胸壁;松紧度以维持正常血运为宜。②观察皮瓣颜色及创面愈合情况。③观察患侧上肢远端血循环情况,若手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、动脉搏动不能扪及,提示腋窝血管受压,应及时报告医师调整绷带的松紧度;若绷带松脱,应及时重新加压包扎。左侧手臂出现皮肤发绀,手指发麻,皮温下降,脉搏不能扪及显示可能出现皮瓣血液循环不良,应及时放松胸带,以免发生皮瓣坏死。