患者，女，60岁。
主诉：戴用可摘局部义齿1周，咬合翘动要求调改。
现病史：2个月前整铸可摘局部义齿修复，现感觉义齿咬合时前、后翘动，要求修改。
既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。
检查：12、14、16、17、21、22、24、26、27缺失，缺牙区牙槽嵴丰满、宽大，黏膜松软。原义齿设计为15、25远中支托、卡环固位，整铸支架为马蹄形，咬合时以15、25远中为支点翘动，16、17、26、27基托明显不贴合。
舌右缘有弧形陈旧性溃疡，边界清楚，与对颌牙尖相吻合(图4-29-11)。
病例分析
1．主诉疾病的诊断。
2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3．主诉疾病的分析与治疗设计。
(1)咬合翘动有可能的原因。
(2)义齿应如何调改。
(3)若重新制作义齿，15、25基牙固位体应如何设计。
4．全口其他疾病的治疗设计。
主诉：戴用可摘局部义齿1周，咬合翘动要求调改。
现病史：2个月前整铸可摘局部义齿修复，现感觉义齿咬合时前、后翘动，要求修改。
既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。
检查：12、14、16、17、21、22、24、26、27缺失，缺牙区牙槽嵴丰满、宽大，黏膜松软。原义齿设计为15、25远中支托、卡环固位，整铸支架为马蹄形，咬合时以15、25远中为支点翘动，16、17、26、27基托明显不贴合。
舌右缘有弧形陈旧性溃疡，边界清楚，与对颌牙尖相吻合(图4-29-11)。
病例分析
1．主诉疾病的诊断。
2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3．主诉疾病的分析与治疗设计。
(1)咬合翘动有可能的原因。
(2)义齿应如何调改。
(3)若重新制作义齿，15、25基牙固位体应如何设计。
4．全口其他疾病的治疗设计。
正确答案：
1．主诉疾病的诊断 上颌牙列缺损，Kennedy第一类第四亚类。
2．非主诉疾病的诊断 舌右缘创伤性溃疡。
3．非主诉疾病的诊断依据 舌右缘弧形陈旧性溃疡，边界清楚，与对颌牙尖相吻合。
4．主诉疾病的分析与治疗设计
(1)16、17、26、27基托明显不贴合引起。
(2)可以对义齿进行垫底，使基托贴合。
(3)若重新制作义齿，15、25为近远中均有缺隙的孤立前磨牙，基牙固位体可以用对半卡环。
5．非主诉疾病的治疗设计 溃疡局部消炎止痛，磨改相对应牙尖，修复缺失牙。
【病例得分与失分要点】
1．主诉疾病的诊断是上颌牙列缺损，Kennedy第一类第四亚类，答题失分者不答上颌牙列缺损，Kennedy分类及亚类也是错误的，还有诊断义齿翘动。
2．分析主诉疾病的主要原因是16、17、26、27基托明显不贴合引起，可是有的答卡环位置不对及数量不够。
3．主诉疾病的设计失分
(1)可以对义齿组织面进行磨改使基托贴合。
(2)没有答若重新制作义齿，15、25为近远中均有缺隙的孤立前磨牙，基牙固位体可以用对半卡环。
4．非主诉疾病的诊断和治疗答题不正确，如"红斑"、"赤斑"等，治疗是手术切除。
牙弓一侧后部牙缺失，远中为游离端，无天然牙存在。除主要缺隙外，尚有一个缺隙则为第一亚类，依次类推，有2个缺隙则为第二亚类(图4-29-12)。
2．非主诉疾病的诊断 舌右缘创伤性溃疡。
3．非主诉疾病的诊断依据 舌右缘弧形陈旧性溃疡，边界清楚，与对颌牙尖相吻合。
4．主诉疾病的分析与治疗设计
(1)16、17、26、27基托明显不贴合引起。
(2)可以对义齿进行垫底，使基托贴合。
(3)若重新制作义齿，15、25为近远中均有缺隙的孤立前磨牙，基牙固位体可以用对半卡环。
5．非主诉疾病的治疗设计 溃疡局部消炎止痛，磨改相对应牙尖，修复缺失牙。
【病例得分与失分要点】
1．主诉疾病的诊断是上颌牙列缺损，Kennedy第一类第四亚类，答题失分者不答上颌牙列缺损，Kennedy分类及亚类也是错误的，还有诊断义齿翘动。
2．分析主诉疾病的主要原因是16、17、26、27基托明显不贴合引起，可是有的答卡环位置不对及数量不够。
3．主诉疾病的设计失分
(1)可以对义齿组织面进行磨改使基托贴合。
(2)没有答若重新制作义齿，15、25为近远中均有缺隙的孤立前磨牙，基牙固位体可以用对半卡环。
4．非主诉疾病的诊断和治疗答题不正确，如"红斑"、"赤斑"等，治疗是手术切除。
牙弓一侧后部牙缺失，远中为游离端，无天然牙存在。除主要缺隙外，尚有一个缺隙则为第一亚类，依次类推，有2个缺隙则为第二亚类(图4-29-12)。
