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(来学网)
患者,女,67岁,反复脓血便半年,每天3〜4次,在当地曾按“痢疾”治疗但症状无明显缓解。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀,软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。
以下哪种诊断最为可能
A.
(来学网)
慢性痢疾
B.
(来学网)
肠结核
C.
(来学网)
结肠癌
D.
(来学网)
结肠息肉
E.
(来学网)
溃疡性结肠炎
以不辅助检查中,哪一项为首选
A.
(来学网)
B超
B.
(来学网)
CT
C.
(来学网)
钡餐检查
D.
(来学网)
便培养
E.
(来学网)
纤维结肠镜检查
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)患者老年男性,反复脓血便半年,伴阵发性腹痛、消瘦,右下腹可扪及一肿块,质较硬,应警惕结肠癌可能。根据“曾按“痢疾”治疗但症状无明显缓解”暂可排除慢性痢疾;肠结核一般会有程度不同的结核中毒症状;根据“右下腹可扪及一肿块,质较硬”暂可排除溃疡性结肠炎和结肠息肉。(2)纤维结肠镜对于结肠癌具有确诊价值,因此对于怀疑右半结肠癌者首选纤维结肠镜检查。
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