(来学网)患者,女,67岁,反复脓血便半年,每天3〜4次,在当地曾按“痢疾”治疗但症状无明显缓解。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀,软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。
  1. 以下哪种诊断最为可能
    A.
    (来学网)慢性痢疾
    B.
    (来学网)肠结核
    C.
    (来学网)结肠癌
    D.
    (来学网)结肠息肉
    E.
    (来学网)溃疡性结肠炎
  2. 以不辅助检查中,哪一项为首选
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)CT
    C.
    (来学网)钡餐检查
    D.
    (来学网)便培养
    E.
    (来学网)纤维结肠镜检查
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)患者老年男性,反复脓血便半年,伴阵发性腹痛、消瘦,右下腹可扪及一肿块,质较硬,应警惕结肠癌可能。根据“曾按“痢疾”治疗但症状无明显缓解”暂可排除慢性痢疾;肠结核一般会有程度不同的结核中毒症状;根据“右下腹可扪及一肿块,质较硬”暂可排除溃疡性结肠炎和结肠息肉。(2)纤维结肠镜对于结肠癌具有确诊价值,因此对于怀疑右半结肠癌者首选纤维结肠镜检查。