患者，女,55岁，5年前在右下前颈部触及花生米大小的肿块，无痛，近来讲话声音嘶哑，无心悸等症状。查体：右甲状腺触及约25cm大小结节，随吞咽活动，左甲状腺未触及结节。右侧中颈部可触及肿大淋巴结，约2cmX2cmX1.5cm大小。B超示右甲状腺单发结节，内有强光点，右颈浅淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH、TPOAb正常。-317-普通外科（中级）

患者，女,55岁，5年前在右下前颈部触及花生米大小的肿块，无痛，近来讲话声音嘶哑，无心悸等症状。查体：右甲状腺触及约25cm大小结节，随吞咽活动，左甲状腺未触及结节。右侧中颈部可触及肿大淋巴结，约2cmX2cmX1.5cm大小。B超示右甲状腺单发结节，内有强光点，右颈浅淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH、TPOAb正常。

该患者最可能的临床初步诊断是
A.
(来学网)甲状腺腺瘤
B.
(来学网)甲状腺乳头状癌
C.
(来学网)甲状腺未分化癌
D.
(来学网)桥本甲状腺炎
E.
(来学网)甲状腺淋巴瘤
术前有助诊断，应选择
A.
(来学网)ECT
B.
(来学网)CT
C.
(来学网)MRI
D.
(来学网)FNAC
E.
(来学网)X线摄片
如果在入院检查时又发现右第3肋骨中段有溶骨性破坏与骨折，此时肿瘤临床分期是
A.
(来学网)中期
B.
(来学网)I期
C.
(来学网)Ⅱ期
D.
(来学网)Ⅲ期
E.
(来学网)Ⅳ期
若行手术治疗，术后还需行的是
A.
(来学网)肋骨转移灶切除加外放疗
B.
(来学网)131I治疗加转移灶外放疗
C.
(来学网)全身化疗再切除肋骨转移灶
D.
(来学网)肋骨转移灶切除加131I治疗
E.
(来学网)全身化疗加骨转移灶外放疗

正确答案：

(1)B
(2)D
(3)E
(4)D

答案解析：

(4)甲状腺分化型癌发展慢，分化好，少数可有远处转移，预后佳,术后10年生存率在90%左右，故应采取以手术为主的综合治疗，即使到Ⅲ、Ⅳ期仍应积极地处理原发灶与转移灶。除手术与内分泌抑制疗法外，对单个远处转移灶应予切除再加131I治疗。对该患者，在术前尽量争取明确诊断，应行FNAC检查，如仍不明确者，在术中做冰冻切片检查；确诊者可选择更恰当的综合治疗方法，及时处理。

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