(来学网)患者,女,35岁,2天前开始腹痛,先上腹后脐周,有阵发性加剧,伴恶心,呕吐2次胃内容物,腹泻3〜5次/日,稀便。查体:体温37.5°C,下腹中部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音活跃。化验WBC12.5X109/L,大便常规WBC2〜4。腹部X线平片未见膈下游离气体,中下腹可见数个气液平面。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性阑尾炎
    B.
    (来学网)急性胃肠炎
    C.
    (来学网)急性盆腔炎
    D.
    (来学网)急性肠梗
    E.
    (来学网)细菌性痢疾
  2. 该患者腹部X线平片出现气液平面的原因是
    A.
    (来学网)为肠梗阻的表现
    B.
    (来学网)为腹泻的表现
    C.
    (来学网)有肠麻痹
    D.
    (来学网)盆腔炎症刺激所致
    E.
    (来学网)有消化道出血
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
(2)根据“转移性腹痛(先上腹后转移至脐周),最后固定在下腹中部并有轻度肌紧张等腹膜刺激征”,可以判断该患者最可能的诊断是急性阑尾炎(阑尾炎的腹痛压痛点通常位于麦氏点,但可随阑尾位置的变异、盲肠的移动性而变化)。另外发热(37.5℃),白细胞增高,轻度的恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状也符合阑尾炎病人的表现。阑尾炎病人腹部X线平片检查通常无特异性表现,阑尾炎引起弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻(X线平片出现液气面)。