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(来学网)
患者,女,35岁,2天前开始腹痛,先上腹后脐周,有阵发性加剧,伴恶心,呕吐2次胃内容物,腹泻3〜5次/日,稀便。查体:体温37.5°C,下腹中部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音活跃。化验WBC12.5X109/L,大便常规WBC2〜4。腹部X线平片未见膈下游离气体,中下腹可见数个气液平面。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
急性阑尾炎
B.
(来学网)
急性胃肠炎
C.
(来学网)
急性盆腔炎
D.
(来学网)
急性肠梗
E.
(来学网)
细菌性痢疾
该患者腹部X线平片出现气液平面的原因是
A.
(来学网)
为肠梗阻的表现
B.
(来学网)
为腹泻的表现
C.
(来学网)
有肠麻痹
D.
(来学网)
盆腔炎症刺激所致
E.
(来学网)
有消化道出血
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
(2)根据“转移性腹痛(先上腹后转移至脐周),最后固定在下腹中部并有轻度肌紧张等腹膜刺激征”,可以判断该患者最可能的诊断是急性阑尾炎(阑尾炎的腹痛压痛点通常位于麦氏点,但可随阑尾位置的变异、盲肠的移动性而变化)。另外发热(37.5℃),白细胞增高,轻度的恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状也符合阑尾炎病人的表现。阑尾炎病人腹部X线平片检查通常无特异性表现,阑尾炎引起弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻(X线平片出现液气面)。
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